血液灌流在尿毒癥患者中應用的療效觀察

鄔金金 黃紅義 余筱宇

（豐城市人民醫院，江西 豐城 331100）

血液灌流在尿毒癥患者中應用的療效觀察

鄔金金 黃紅義 余筱宇

（豐城市人民醫院，江西 豐城 331100）

目的觀察分析血液灌流在尿毒癥患者應用中的臨床效果。方法選取2010年1月1日至2012年1月12日期間我院的100例尿毒癥患者的臨床資料，分為試驗組（50例）和對照組（50例）。給予對照組患者血液透析治療，在對照組的基礎上，給予試驗組患者血液灌流聯合治療，觀察兩組患者的治療效果。結果對照組的患者治療前后的血肌酐、尿素氮及PTH水平均滿足P＞0.05，不具有統計學差異；試驗組的患者治療前后的血肌酐、尿素氮及PTH水平均滿足P＜0.05，具有統計學差異；試驗組的治療有效率（80.00%）高于對照組（50.00%），試驗組的瘙癢評分差值（14.56±6.27）分高于對照組（4.27±1.89）分，試驗組的不良反應發生率（8.00%）低于對照組（40.00%），P＜0.05，均具有統計學差異。結論血液灌流在尿毒癥患者應用中的臨床效果顯著，改善血肌酐、尿素氮及PTH水平，降低不良反應發生率，提高治療有效率。

血液灌流；尿毒癥；療效觀察

慢性腎功能衰竭為各種腎臟疾病引發的腎臟功能漸進性不可逆性衰退至喪失腎功能時所出現的臨床綜合征，尿毒癥即慢性腎功能衰竭的終末階段，為晚期的腎臟病的共有的臨床綜合征。血液透析為尿毒癥患者于終末期腎功能衰竭時的主要治療手段，由于并發癥及治療效果局限性，仍須選取有效治療手段，血液灌流與血液透析的串聯治療正被臨床逐漸納入討論，且其臨床價值也正被逐步認可，從而幫助提高尿毒癥患者的透析效果和生活質量[1]。本次研究中，對2010年1月1日至2012年1月12日期間我院的100例尿毒癥患者的治療方式進行了分析總結，臨床初步治療效果較為理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月1日至2012年1月12日期間我院的100例尿毒癥患者的臨床資料，根據分當時的治療方式分為試驗組（50例）和對照組（50例）。對照組中，男28例，女22例；年齡52～66歲，平均（60.9 ±2.8）歲；病程1～3年，平均（2.8±1.2）年；試驗組中，男28例，女22例；年齡53～68歲，平均（61.8±2.8）歲；病程1～4年，平均（2.6±1.3）年；兩組患者的性別、年齡、病程及病情等一般臨床資料不具有統計學差異（P＞0.05），符合研究要求，可以納入研究。納入標準要求如下：①患者經臨床確診為尿毒癥；②經內科藥物治療后效果不理想；③患者知情后統一納入研究，上報我院醫學倫理會且獲得批準。

1.2 方法：給予對照組患者血液透析治療；選用HAl30型樹脂血液灌流器，在對照組的基礎上，給予試驗組患者血液灌流聯合治療，觀察兩組患者的治療效果。將串聯血液透析儀與血液灌流器，維持150～200 mL/min的血流量，維持500 mL/min的透析流量，選用體內全身肝素化法至結束前1 h，隨時檢測灌流器并確保無凝血。比較兩組患者的實驗室指標、瘙癢評分插值、治療有效率及并發癥發生率。

1.3 臨床療效評價指標：本次研究中，實驗室指標主要依靠血肌酐(μmol/L)、尿素氮(μmol/L)、PTH(pg/mL)；觀察患者是否出現高血壓、尿毒癥腦病、皮膚瘙癢等并發癥；通過雙盲設計法根據患者的皮膚瘙癢范圍、頻率、程度及睡眠干擾情況進行瘙癢評分。

1.4 統計學方法：本次研究中數據所用的統計學分析選用SPSSl5.0軟件，計量資料均以表示，組間比較選用t比較；計數資料用n，%表示，組間比較選用方差比較；P＜0.05，提示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的實驗室結果：經過相應的臨床治療，對照組的患者治療前后的血肌酐、尿素氮及PTH水平均滿足P＞0.05，不具有統計學差異；試驗組的患者治療前后的血肌酐、尿素氮及PTH水平均滿足P＜0.05，具有統計學差異；兩組患者的實驗室結果見表1。

表1 兩組患者的實驗室結果

表1 兩組患者的實驗室結果

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2.2 兩組患者的治療結果：試驗組的治療有效率（80.00%）高于對照組（50.00%），P＜0.05，具有統計學差異；試驗組的瘙癢評分差值（14.56±6.27）分高于對照組（4.27±1.89）分，P＜0.05，具有統計學差異；試驗組的不良反應發生率（8.00%）低于對照組（40.00%），P＜0.05，具有統計學差異。兩組患者的治療結果見表2。

表2 兩組患者的治療結果

3 討 論

臨床研究顯示，血液透析患者接受有效的血流灌注后可有效規避70%的并發癥，有效率高居80%，有助于改善尿毒癥患者的透析效果和生活質量[2]。特此，本次研究對2010年1月1日至2012年1月12日期間的患者進行了回顧性分析。

隨著近年來的透析技術的逐漸進步，患者的生存期獲得了有效延長，但是透析相關并發癥也越來越高發，并成為長期透析患者難以解決的臨床問題，其中皮膚瘙癢最為高發，60%～90%的終末期腎功能衰竭患者存在該困擾[3]。血液灌流聯合透析技術有效降低了皮膚中的游離鈣離子水平和血漿組胺水平，避免了甲狀旁腺激素和甲狀腺功能的繼發性亢進，從而較為有效避免了透析相關性的皮膚瘙癢等問題[4]。傳統的常規透析對中大分子的尿毒性物質無透過效果，而血液灌流則可有效解決該困擾，灌流患者在本次研究中的血肌酐、尿素氮、PTH等指標即得到有效糾正，且患者瘙癢評分較對照組顯著降低。部分研究指出，除了皮膚瘙癢，血液灌流對并發性高血壓、腎性腦病等并發癥也可有效緩解，于本次研究結果相符，本次研究中患者并發癥發生率顯著降低[5-6]。

綜上所述，血液灌流在尿毒癥患者應用中的臨床效果顯著，改善血肌酐、尿素氮及PTH水平，降低不良反應發生率，提高治療有效率，可考慮加以臨床推廣應用。

[1] 鄭蓓蓉.血液灌流聯合血液透析在尿毒癥患者中的應用及護理[J].臨床醫學工程,2011,18(1):122-123.

[2] 朱棗蘭,李媛媛,王玉玲.尿毒癥患者血液透析聯合血液灌流療效觀察[J].新疆醫科大學學報,2013,36(11):1638-1640.

[3] 沈冰.尿毒癥維持性血透患者并發癥的臨床觀察分析[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(6):44-45.

[4] 王玉姝,王紅月,竇海川,等.高通量透析對尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征的療效[J].中國老年學雜志,2011,31(16):3057-3058.

[5] 毛越,李寅,曹書華,等.血液灌流聯合高容量血液濾過治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].中國危重病急救醫學,2012,24(7): 439-440.

[6] 耿鵬軍,王培勇.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥透析后心包炎臨床觀察[J].臨床醫學,2013,33(5):98-99.

R692.5

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1671-8194（2014）35-0153-02