由無監管供貨來源引起的接觸鏡并發癥綜述

Graeme Young 博士 MPhil PhD FCOptom, et al

英國視力保健研究所 Eye & Contact Lens 2014; 40: 58!64

1 目的

綜述與無監管供貨來源的接觸鏡相關并發癥的研究和病例報告。

2 方法

用PubMed、Reference Sight、Google Scholar等進行文獻和引用檢索。

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3 結果

23篇文章(1988～2012)報告，由于配戴無監管供貨來源的接觸鏡易導致并發癥，比如無有效處方、無視保人員監護、美容商店、跳蚤市場、網站、朋友等。70 名配戴者記錄中，70%為女性, 平均年齡22.6±9.1（范圍 12～55），主要來自美國和歐洲。

2006年以前的所有報告(8/8)均來自美國、英國，2006年后只有2/15來自美國、英國，因為這些國家在2005年開始監管平光鏡片。

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4 并發癥摘要

43例微生物性角膜炎中，33例嚴重病例-最佳矯正視力喪失≥2行，31 例遭受永久損傷，7 例行角膜移植，13例涉及眼成為法定盲。

71% 的配戴者在出現癥狀后，等待時間≥48小時才尋求治療。

5 案例中配戴者分布

1 按鏡片類型分布

2 接觸鏡配戴者戴鏡經驗分布

總共70名配戴者，其中66（94%）是配戴平光美容接觸鏡，僅4個是配戴屈光矯正鏡片。這些配戴者中，55%是第一次配戴隱形眼鏡，45%有過配戴經歷。后者中有16例是間歇性配戴同一副鏡片，一周不超過3天，全部人員均沒有接受過相關正規接觸鏡配適檢查，只有1人了解過鏡片護理。

美容鏡片的高風險可能和以下因素有關：一些改變虹膜色彩的美容鏡硬度更高，產生角膜機械壓力；暴露在表面的色素顆粒更易粘附細菌；未受監管不合格產品中的色素帶來細胞毒性。

下表是70例記錄案例中錯誤操作發生百分率：

6 總結

綜述匯總的證據表明，無監管的接觸鏡供應，尤其是平光接觸鏡和嚴重并發癥的風險增加有關聯。

對大多數患者來說，并發癥的經歷是由諸多風險因素引起，這些風險因素通常可以通過獲取基本的接觸鏡知識來避免。假如這些配戴者接受了眼保健專業人員的驗配和教育，發生并發癥的幾率會更少。

接觸鏡的無監管供應可能導致不合適的鏡片使用，增加鏡盒和鏡片受污染的風險，還會妨礙對隨之出現的任何問題的及時治療。

從監管平光接觸鏡供應以后，美國還沒有相關報告，英國也只有1例。

筆者建議：

1. 更好的教育現在和未來的配戴者；

2. 良好的鏡片配適；

3. 對所有配戴者隨訪關心；

4. 更嚴格監管接觸鏡銷售。