吸煙對精子成活率影響的探討

錢英超 隋洪

南方醫科大學附屬小欖醫院檢驗科 廣東中山 528415

吸煙對精子成活率影響的探討

錢英超 隋洪

南方醫科大學附屬小欖醫院檢驗科 廣東中山 528415

目的:探討吸煙對精子成活率的影響。方法:采用精子圖像分析系統檢測我院不孕不育門診男性患者精子的成活率，并對其結果進行統計學分析。結果:吸煙組的精子成活率低于非吸煙組，煙齡超過10年組，a級精子成活率差別不大，b級精子成活率則低于煙齡少于10年組，差異有統計學意義(P＜0.05);每日吸煙量≥20支組，a級、b級精子活率均低于每日吸煙量＜20支組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:吸煙是導致男性精子成活率下降的重要因素，長期或大量吸煙會降低精子質量，導致男性不孕不育。

吸煙;精子成活率;影響

當今社會，人們的壓力不斷增大，很多現代人把吸煙當作一種普遍的減壓方式。以前我們只知道抽煙對身體健康不好，尤其是對肺的傷害是最大的。近年來的研究發現，抽煙對精子的傷害也是很大的，嚴重時甚至會造成男性不育。國外學者對吸煙者生殖能力，尤其是對男性精液質量的影響做了大量工作，研究表明:吸煙對精子數量、形態、活率均有顯著性影響。在我國，近年來男性不育的發病率逐年升高，使得越來越多的家庭開始關注起精子質量的問題，吸煙是否與男性精液質量下降有關，是否與不孕不育和流產有關，開始倍受國內學者的關注，但國內有關吸煙對男性精液質量影響的報告甚少。本文利用精子圖像分析系統檢測精子的成活率，用統計學方法，分析吸煙者的煙齡(以10年為限)、每日吸入量(以20支/天為限)給精子成活率帶來的影響，為臨床研究吸煙對男性不育的影響提供可靠的實驗室依據。

1 材料與方法

1.1 標本來源2012年06月一2014年03月于本院不育癥門診就診的男性患者368例，，均為婚后同居2年以上，性生活正常，未采取避孕措施，年齡21～39歲，否認、生殖全身性疾病道感染及各種手術史，否認放射線接觸史、藥物接觸史和嗜酒史，體檢外生殖器發育正常，睪丸正常大小，無精索靜脈曲張癥，除外無精癥及嚴重少精癥。其中，煙齡超過10年組82例，煙齡少于10年組75例，每日吸煙量≥20支組73例，每日吸煙量＜20支組70例。非吸煙組68例。

1.2 儀器與試劑北京偉力彩色精子質量分析儀及其配套實驗耗材。

1.3 方法被檢測男性患者均禁欲3～5 d后，在實驗室用手淫法留取精液于10 ml量杯中。采精后精液放置于37℃恒溫箱，待液化后進行精液常規分析。按WHO標準對精液的溶積、液化時間、密度、活率、活力等進行分析，精子質量分析儀的操作嚴格按儀器說明書進行。

1.4 統計學處理計量資料用x±s表示，所有結果均用SPSS12.0軟件分析，采用配對樣品t檢驗，以P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

368例男性患者的精子成活率檢測結果見表1。

表1 368例男性患者的精子成活率檢測結果(x±s%)

3 討論

精子質量的高低是影響男性生育的一個重要指標。健康的成年男性，每毫升精液中含精子0.6～1.5億個，排精后1小時內，有活力精子應在70%以上，畸形精子少于20%，當精子的數量太少或活動率低或畸形精子多時，就會使男性的生殖功能下降而導致不育。目前判斷精子活動力分為ABCD四個級別，A級精子指的是快速直線向前運動的精子，B級指的是緩慢向前運動的精子，C級指的是原地運動的精子;D級指的是不動或死亡的精子。精子活率低下是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小于50% 或a級運動的精子小于25%的病癥。引起精子成活率低的疾病因素，比較常見的是感染因素，如附睪、精囊、前列腺有炎癥時可引起精漿變異，其酸堿度、供氧、營養、代謝等均不利于精子活動和存活，都會引起男性精子活力低下。近年來的研究發現，吸煙也會使精子的數量減少和活動率降低，畸形精子的發生率增多。吸煙可導致附睪中精子數量明顯減少，Leydig細胞、Sertoli分泌異常，睪丸靜脈中睪酮、雄激素結合蛋白濃度降低，煙中的尼古丁有降低性激素分泌和殺傷精子的作用，使精子數量減少，尼古丁濃度≥1 mmol/L，可顯著降低精子的運動能力。重度吸煙還可使陰莖動脈收縮，睪丸和附睪血流動力學改變，阻礙精子的發生和成熟。1986年，比勒陀利亞大學對116名陽萎患者調查，發現108人是煙鬼。另一項調查發現，吸煙者患陽萎比不吸煙者高2倍，但戒煙后部分陽萎患者可自愈。澳大利亞的臨床醫生研究發現，吸煙者發生精索靜脈曲張率是不吸煙者的10倍，而這又是使精子減少，活性降低，導致不育的原因之一。

我國是一個煙草生產大國，同時又是世界頭號煙草消費大國，每年消耗的煙草占世界煙草消耗總量的1/3。在全球禁煙呼聲日益高漲的同時，我國煙民人數卻與日俱增，WHO最近的調查表明，中國煙草消耗量自1983年起，平均每年遞增3.9%，預計到2025年每年將有200萬人死于與吸煙有關的疾病，更令人擔憂的是，我國煙民的平均年齡在不斷下降，根據一項社會調查，某縣10多所學校，吸過煙的學生比例竟高達33%，吸煙不僅危害我國人民的身體健康，還將給生育健康乃至后代帶來嚴重危害。本文的檢測結果證實，吸煙對精子質量確實有不同程度的影響，尤其是長期、大量地吸煙，會導致精子成活率(a級或a+b級)明顯下降。所以，有生育計劃的男性在生活中應盡量少抽煙，尤其青少年不要抽煙，對自己的成長和發育都會有很大的影響。

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Discussion on the influence of smoking on sperm survival rate

QIAN Yingchao，SUI HongDepartment of Clinical Laboratory，Affiliated Xiao lanhospital of Southern Medical University，Zhongshan，Guangdong 528415

Objective:To investigate the influence of smoking on sperm survival rate.Methods:The sperm survival rate of male infertile patients were detected by Computer assisted sperm analysis system and the results were statistically analyzed.Results:The sperm survival rate of smoking group was lower than non smoking group;Smoked for more than 10 years group，compared with smoked for less than 10 years group，little difference between sperm survival rate of a－level，sperm survival rate of b－level was more lower，the difference was statistically significant(P＜0.05);Sperm survival rate of A－level and b－level of more than 20 cigarettes smoking are are lower than that of less than 20 cigarettes smoking，the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Smoking is the main factor that cause male sperm survival rate decreased，heavy or long－term smoking can reduce sperm quality and cause sterility in men.

Smoking;Sperm survival rate;Influence

R169.1

B

1009－6019(2014)09－0011－02