妊娠期女性合并腎臟疾病的臨床護理

雷濤

湘雅二醫(yī)院 湖南長沙 410008

妊娠期女性合并腎臟疾病的臨床護理

雷濤

湘雅二醫(yī)院 湖南長沙 410008

目的:研究舒適護理在妊娠合并腎臟疾病患者中的應用價值。方法:選取我院收治的妊娠期合并腎臟疾病患者40例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組20例，對照組20例，給予對照組患者常規(guī)護理，給予實驗組患者舒適護理干預，比較護理措施對兩組患者生存質(zhì)量的影響。結果:實驗組心理健康、情緒角色、軀體功能、社會功能等各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，實驗組對護理服務的總滿意度為95.0%，明顯高于對照組的85.0%。結論:與對照組相比，實驗組妊娠合并腎病患者的護理效果更佳，舒適護理模式在妊娠合并腎臟疾病患者中具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

妊娠期女性;腎臟疾病;臨床護理

妊娠合并腎臟疾病影響患者的生命健康，在臨床治療的基礎上給予舒適護理措施，可提升患者生存質(zhì)量。本研究為20例妊娠合并腎疾病患者應用舒適護理干預，收到了良好的干預效果，現(xiàn)報告如下:

1.資料和方法

1.1 資料來源隨機抽取2011年6月～2013年1月我院收治的妊娠合并腎臟疾病患者40例，將其分成實驗組20例，對照組20例。實驗組年齡25～36歲不等，平均(29.2±2.5)歲，孕周15～36周不等，平均(29.3 ±2.3)周;15例為腎炎，3例為腎病綜合癥，2例為紅斑狼瘡性腎臟損害;對照組:年齡22～34歲不等，平均(28.4±2.3)歲，孕周15～35周不等，平均(29.1±2.5)周;15例為腎炎，4例為腎病綜合癥，1例為紅斑狼瘡性腎臟損害。兩組患者均符合腎臟疾病相關標準［1］，比較兩組臨床資料，差異具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)臨床護理措施，統(tǒng)一提供飲食，統(tǒng)計進行健康宣教及心理指導工。

1.2.2 實驗組①環(huán)境護理:為患者創(chuàng)造一個避光、溫度適宜、濕度適宜、清潔、安靜、通風的病房環(huán)境，為防止感染，告知患者勤換衣服，叮囑患者臥床休息(保證急性腎功能衰竭患者臥床休息時間＞4周);②孕期監(jiān)測:密切監(jiān)測患者的血壓及腎功能變化，動態(tài)監(jiān)測貧血、水腫、蛋白尿、水腫，若患者出現(xiàn)嘔吐、心悸、惡心、頭痛等臨床癥狀，應及時通報醫(yī)生，對癥處理，定時進行胎心監(jiān)護及B超檢查，了解胎兒的生長情況，為防止肢體血栓形成，應引導患者適量進行床下活動;③心理護理:妊娠合并腎臟疾病患者常伴有焦慮、煩躁、恐懼情緒，不良心理情緒可引起睡眠障礙、血壓升高等不良反應，護理人員應給予心理疏導，消除思想顧慮，使患者獲得安全感及信賴感，減少神精刺激對患者的影響，此外，還應告知患者負面情緒不利于胎兒成長，讓患者以積極的態(tài)度迎接新生命的到來。④飲食指導:針對地給予飲食指導，控制蛋白攝入量在1.0～1.2g/k/d之間，多為患者補充纖維素含量高的食物，限制鈉鹽攝入量，鹽日攝入量以3～5g為宜。

1.3 療效評定借助美國醫(yī)學研究研制的生存質(zhì)量量表(SF－36)［2］從心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會功能、活力、總健康8個維度評價兩組患者的生存質(zhì)量，各維度分值均在0～100分之間，得分越高提示生存質(zhì)量越佳。護理結束后統(tǒng)計兩組患者臨床滿意度，并進行臨床對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理相關數(shù)據(jù)借助SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)處理，計量數(shù)據(jù)(生存質(zhì)量評分)，t檢驗，以(±s)表示;計數(shù)數(shù)據(jù)(護理滿意度)，χ2檢驗，以;n(%)］表示。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組妊娠合并腎疾病患者各項生存質(zhì)量評分統(tǒng)計實驗組心理健康、情緒角色、軀體功能、軀體角色、疼痛、社會功能、活力、總健康各項評分分別為(89.3±17.1)分、(74.1±20.1)分、(80.5±11.3)分、(70.2± 20.1)分、(81.8±16.2)分、(79.8±16.3)分、(76.6±15.4)分、(80.1± 18.2)分，以上評分均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組妊娠合并腎疾病患者各項生存質(zhì)量評分統(tǒng)計(±s)

表1 兩組妊娠合并腎疾病患者各項生存質(zhì)量評分統(tǒng)計(±s)

注:*表示與對照組比較P＜0.05

組別心理健康情緒角色軀體功能軀體角色疼痛社會功能活力總健康實驗組(n=20)89.3±17.1*74.1±20.1*80.5±11.3*70.2±20.1*81.8±16.2*79.8±16.3*76.6±15.4*80.1±18.2*對照組(n=20)66.5±16.165.7±17.369.1±15.158.2±18.569.7±18.268.6±22.163.2±17.265.9±18.1

2.2 兩組妊娠合并腎疾病患者護理滿意度統(tǒng)計實驗組對護理服務的總滿意度為95.0%，明顯高于對照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組妊娠合并腎疾病患者護理滿意度統(tǒng)計n(%)

3.討論

腎臟疾病為慢性疾病，臨床表現(xiàn)為腎功能損害、蛋白尿、高血壓、水腫，以上癥狀影響著患者的生理及心理舒適度，為患者應用恰當?shù)呐R床護理措施具有十分積極的醫(yī)學意義。

本研究結果顯示，實驗組心理健康、情緒角色、軀體功能、社會功能等各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，近似于相關結果［3］，提示在妊娠合并腎疾病患者中應用舒適護理干預，可改善患者腎功能損害、蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，提升患者生存質(zhì)量。本研究結果還顯示，實驗組對護理服務的總滿意度為95.0%，明顯高于對照組的85.0%，組間差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，提示舒適護理模式可改善護患關系，減少護患糾紛，提高臨床滿意度［4］。

舒適護理模式是近年來新興的護理模式，與常規(guī)模式相比，它更注重患者生理及心理上舒適度，可使患者在治療過程中達到最佳的精神狀態(tài)及社會狀態(tài)，進而獲得更高的經(jīng)濟效益及社會效益。加強對妊娠合并腎臟疾病患者的護理，嚴格掌握患者的妊娠指征［5－6］，重視妊娠期的環(huán)境護理、孕期監(jiān)測、心理護理、飲食指導，可保證孕婦生命安全，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，通過系統(tǒng)的舒適護理干預，給予妊娠合并腎臟疾病專業(yè)的心理疏導、飲食指導等，可從總體上提高患者健康水平及生存質(zhì)量，舒適護理模式在妊娠合并腎臟疾病患者中具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣。

［1］竇海川，楊麗敏，勾筱娟，等.妊娠合并腎臟疾病的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2007，17(10):125－126.

［2］畢玉蘭，侯云霞，許靜.妊娠合并腎臟疾病40例臨床觀察及護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，24(11):3568－3569.

［3］姚蕓.妊娠合并腎臟疾病的臨床分析和護理［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，10(10):68－70.

［4］李凌云，郭盛菊，伊哲，等.妊娠合并腎臟疾病的護理［J］.吉林醫(yī)學，2008，4(1):285－286.

［5］同天俠.妊娠合并腎臟疾病的護理［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，2(1):316－317.

［6］蔡紅，馬雷，施穎華，等.妊娠合并腎臟疾病的臨床分析和護理［J］.護士進修雜志，2002，7(1):520－522.

R473.71

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1009－6019(2014)09－0024－02