康復訓練對精神病患者的社會功能的影響

馬珊珊 馬立平 馬德娟

山東省日照市精神衛生中心 山東日照 276800

康復訓練對精神病患者的社會功能的影響

馬珊珊 馬立平 馬德娟

山東省日照市精神衛生中心 山東日照 276800

目的:實踐研究康復訓練對精神病患者社會功能的影響及臨床價值。方法:隨機選取46例精神疾病患者臨床護理干預資料進行對照研究。結果:實施康復前，兩組患者的NOSIE、SAPS、SANS評估指標均無明顯差異性(P＞0.05);而給予護理干預后，兩組患者的NOSIE評分明顯上升，SAPS、SANS評估結果則出現明顯下降，但是組間存在明顯的差異性(P＜0.05)。結論:通過長期臨床對照試驗證實，給予恢復期的精神疾病患者針對性的康復訓練，可明顯提升患者的自身生活能力及基本社會生活能力。

精神疾病;康復訓練;社會功能

精神疾病屬于是一種可反復發作的高致殘率疾病，患者在長期住院及病癥的影響下逐漸失去社會功能，缺乏社會交際能力。康復訓練作為恢復精神疾病患者社會功能主要途徑之一，可幫助患者恢復或者保持社會生活基本能力，提高患者的日常生活質量，利于患者早日恢復健康。在本文研究中為了驗證康復訓練的臨床應用效果，筆者隨機選取46例精神疾病患者進行臨床對照試驗，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本文臨床研究對象均選自于2012年3月至2013年4月間，山東省日照市精神衛生中心收治的46例精神疾病患者作為研究對象。其中男性21例，女性25例，年齡區間為17～58(39.41±3.78)歲;病程為5d～15 (5.22±1.94)年。采取數字分組法將病例分組康復組與常規組(23例)，組間一般資料無明顯差異性(P＞0.05)，符合臨床對照試驗條件。

1.2 訓練方法

常規組患者均接受常規藥物治療、護理干預，未給予任何康復訓練;康復組則在常規組治療基礎上給予系統性的康復訓練，具體訓練方案如下:

①心理輔導。心理輔導時合理運用個體療法與集體療法，其中個體療法主要是敏銳抓住患者的心理障礙，以鼓勵、保證、解釋等方式與患者進行有效交流，從而增加護患間的關系，幫助患者樹立堅定的生活信心;集體療法則找到所有患者的共同問題，并幫助患者建立良好的社會關系，以此來提高患者的社會環境的適應能力。

②就業技能訓練。在開展就業技能訓練時需要根據患者性格、職業經歷等因素合理安排技能訓練內容，主要分為園藝小組(剪花、修剪院內植物等)與洗衣衛生組(洗衣服、打掃衛生、分發食品或者餐具等)，安排每天上午、下午各1h完成相關任務，在就業技能訓練中給予患者一定的鼓勵，每個月總結一次，對表現優異的患者給予表揚，激發患者早日回歸社會的自信。

③文娛體療。組織患者開展不同形式的文體康復活動，例如:在病房內可進行打撲克、下棋、看電視或者自由活動;或者組織患者到康復科做操、打球、聽音樂、跳舞唱歌、繪畫等等，利用醫院康復室內設備來激發患者的參與文娛體療的興趣［1］。

④生活技能訓練。生活技能主要以日常生活內容為主，比如:折床單、洗漱、清理物品等等;根據患者恢復情況，組織患者參加家居生活技能訓練，如:烹飪、洗衣物、搭配服飾或者購物、識別交通標志等等，鼓勵患者多參加各種活動，利于培養患者的生活情趣。

⑤社會功能訓練。每周組織一次社交知識講座活動，主要內容涉及:任何發泄心理煩惱?任何克服懦弱技能?任何禮貌接待被人?等等，40min/次;同時，根據訓練計劃定期組織各種形式的交友活動，如:生日聚會、拜訪老友、邀請病友參加聯歡活動等等。

1.3 康復訓練效果評定

本文兩組患者在訓練前、后(第6周)分別采用精神疾病住院病人觀察量表(NOSIE)、陽性癥狀評定量表(SAPS)、陰性癥狀評定量表(SANS)［2］;評定人員經專業培訓后對量表進行科學分析、評定。

2 結果

表1數據顯示:在實施康復前，兩組患者的三項評估指標均無明顯差異性(P＞0.05);而分別給予常規護理干預與康復訓練后，兩組患者的NOSIE評分明顯上升，而SAPS、SANS評估結果則出現明顯下降，但是組間存在明顯的差異性(P＜0.05)。

表1 組間康復訓練前、后NOSIE、SAPS、SANS評估結果對照分析［n=23，］

3 討論

由于目前我國精神疾病醫院主要采取封閉式管理，再加之精神疾病患者在長期住院治療而與社會產生隔絕，由此導致患者的部分社會功能出現缺陷。為了能夠幫助患者出院后能夠迅速適應社會生活，醫院一般會給予患者實施具有針對性的康復訓練計劃，以此來改善患者的社會功能缺陷情況。在本文研究中通過對康復組患者實施細致的康復訓練，評估結果表明通過給予康復訓練，有效提高了患者的社會生活能力，增強了患者參與社會生活的興趣與自信心，為患者恢復正常的社會功能奠定堅實基礎。

［1］鄭昌愛，姜俊.康復訓練對精神分裂癥患者認知及社會功能的恢復作用［J］.中國鄉村醫藥雜志，2013，20(19):61－62.

［2］張明圓.精神科評定量表［M］.2版.長沙:湖南科學技術出版社，1998:151－154，163－166.

R749.059

B

1009－6019(2014)09－0098－02