自發性氣胸護理的臨床護理方法及效果觀察

張云燕

山西焦煤西山煤電集團有限責任公司職工總醫院胸外科 山西太原 030053

自發性氣胸護理的臨床護理方法及效果觀察

張云燕

山西焦煤西山煤電集團有限責任公司職工總醫院胸外科 山西太原 030053

目的:探討對自發性氣胸的臨床護理方法及護理效果。方法:選取我院自2010年1月至2013年1月間收治的148例自發性氣胸患者進行分析研究，隨機分為2組，每組74例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用全面護理，比較兩組患者臨床護理效果。結果:觀察組治療護理總有效率達到93.24%，對照組患者治療護理總有效率為77.03%，觀察組患者臨床治療護理效果明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論:采用全面護理方法對自發性氣胸患者進行護理，能有效提高臨床護理效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

自發性氣胸;臨床護理;護理干預;護理效果

為進一步探討對自發性氣胸的臨床護理方法及護理效果，本文選取148例自發性氣胸患者進行分析研究，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于我院自2010年1月至2013年1月間收治的148例自發性氣胸患者，隨機分為2組，每組74例，對照組患者采用常規護理，其中男51例，女23例，年齡在45～78歲，病程在7～25年;觀察組患者采用全面護理，其中男52例，女22例，年齡在44～77歲，病程在8 ～26年。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P＞0.05，可以進行統計學對比分析。

1.2 護理方法對照組患者采用常規護理方法，包括必要的吸氧護理、病房護理、營養護理、輸液護理等常規護理。觀察組患者采用全面護理方式，具體方法如下。

1.2.1 心理護理患者由于長期受氣胸的影響，且由于病情反復發作，因此，很多患者會產生焦慮、抑郁的心理，情緒低落，不積極配合治療甚至抗拒治療。護理人員就要對患者進行必要的心理護理。護理人員要熱情與患者進行交流溝通，了解患者的心理狀況，同時選擇合適的語言方式對患者進行開解。向患者講述氣胸的發作原因、臨床表現、治療預后效果等，語言盡量淺顯易懂，使患者能了解自身病情，滿足心理需要［1］。另外，護理人員還要與患者家屬進行溝通，鼓勵患者家屬與患者多進行交流，減輕患者家庭壓力和社會壓力，從而恢復治療信心，提高護理治療效果。

1.2.2 基礎護理(1)病房管理。患者入院時，護理人員要熱情接待，為患者講解醫院情況，使患者產生歸屬感，同時，護理人員要做好病房管理，確保病房安靜、環境清新，并定期對病房進行通風消毒，防止發生感染。(2)病情監控。護理人員在患者入院后要立即對患者的心率、血壓、體溫、血糖等進行監測和記錄，完善患者基本資料，同時，要陪同患者接受各項化驗、檢查，并向患者講解檢查內容和檢查目的，使患者了解自身病情，降低緊張感［2］。(3)呼吸管理。護理人員要嚴格監控患者的呼吸、心跳和意識變化，若患者出現呼吸困難、意識昏迷等癥狀，要及時通知醫生進行診斷和搶救，防止病房癥的發生。另外，患者入院后盡量減少床下運動，取半臥位，盡量減少活動，防止增加患者耗氧量［3］。同時，對于病情較為嚴重的患者，要進行吸氧治療，進行持續低流量吸氧(1～2L/min)，確保患者體內血氧含量［4］。(4)咳痰護理，護理人員要做好咳痰護理。定時為患者拍背，指導患者如何進行咳痰，盡量避免用力咳痰。同時要叮囑患者多飲水，必要時，可以進行霧化吸入，幫助患者排痰。(5)口腔護理。護理人員要指導患者正確刷牙、漱口，做好口腔管理。對于失去意識的患者，護理人員要選用合適的口腔護理液，對患者口腔進行清潔，尤其是在餐后，要清潔好口中異物，防止嗆咳或導致吸入性肺炎、口腔感染等。

1.2.3 胸腔閉式引流的護理(1)導管護理。在引流護理方面，護理人員要確保引流管順暢，防止患者擠壓導管，引起導管扭曲、脫落等情況。同時，要密切注意導流液的顏色、質量等，一旦發生突發情況，也及時查看導管并進行處理，若發生危急情況，則要通知醫生進行處理。同時，要避免患者在插管時大浮動活動，用力咳嗽、排便等，防止導管脫落。(2)加強無菌操作。很多氣胸患者是老年患者，其本身身體素質差，抵抗力差，容易發生并發癥。因此，護理人員在護理過程中要保證無菌操作，保持患者皮膚清潔干燥，同時密切觀察切口處是否有炎癥表現，必要時給予抗生素治療。在換藥過程中，護理人員對患者皮膚進行消毒，并佩戴手套，盡量減少感染可能。(3)巡房護理。護理人員要嚴密交接班制度，尤其是夜晚交接班，確保患者不會在夜晚因翻身、起夜等狀況發生人為性脫管。

1.3 觀察指標觀察兩組患者臨床護理康復效果，分為:顯效(患者氣胸臨床癥狀消失，各項指標恢復正常);有效(患者氣胸癥狀得到改善，各項指標基本恢復正常);無效(患者臨床癥狀無改善甚至加重)。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床治療護理效果對比觀察組治療護理顯效41例(55.40%)，治療總有效率達到93.24%，對照組患者治療護理顯效35例(47.30%)，治療總有效率為77.03%，觀察組患者臨床治療護理效果明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。具體結果見表1。

表1 兩組患者臨床治療護理效果比較(n(%))

3 討論

氣胸指胸膜腔完整性和密閉性被破壞，氣體進入并蓄積在胸膜腔內。依據氣胸形成的病因分為自發性氣胸和創傷性氣胸。自發性氣胸指因肺臟實質或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂，引起氣體在胸膜腔內蓄積。其臨床表現癥狀為呼吸困難、胸部尖銳性疼痛、刺激性咳嗽等，嚴重的甚至可能發生急性肺栓塞，引起心肌梗死等。臨床上對氣胸的治療主要是進行胸膜腔穿刺，釋放積氣，或進行閉式胸腔引流術。當然，除了相關治療方法，對患者進行必要的護理也十分重要。

全面護理方式是從患者的需要出發，根據患者的心理、生理、社會需要等對患者進行專業、規范的護理，以此來提高臨床治療效果，減輕患者臨床治療痛苦和治療壓力，提高患者對護理滿意度。本研究中，觀察組患者臨床治療總有效率達到93.24%，治療護理效果明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。充分說明，采用全面護理方式對自發性氣胸患者進行護理，能有效提高臨床治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

［1］楊金慧.對自發性氣胸患者采用臨床護理路徑進行護理的效果分析［J］.求醫問藥(下半月)，2013，11(12):261－262.

［2］李雯，孫春榮，夏艷.自發性氣胸8例護理體會［J］.中國民康醫學，2013，25(22):88+105.

［3］夏加英，施曉芳，何靜，等.臨床護理路徑用于自發性氣胸手術患者健康教育的效果觀察［J］.護理與康復，2013，12(1):82－83.

［4］劉琳.慢性阻塞性肺疾病并發自發性氣胸的護理體會［J］.醫學信息，2010，23(1):240－241.

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1009－6019(2014)09－0122－01