X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷中的應用分析

楊曉慧

山西省運城市中心醫院影像科 山西運城 044000

X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷中的應用分析

楊曉慧

山西省運城市中心醫院影像科 山西運城 044000

目的:探討X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷過程中的臨床應用效果。方法:指定一名具有專業知識及豐富經驗的臨床醫學影像檢查醫師對61例骨疾病患者進行X射線影像檢查，記錄各種骨疾病患者X線片圖像表征。結果:81例骨疾病患者經X射線影像檢查確診57例，檢出率70.37%，誤診、漏診幾率高達31.15%，檢出效果并不理想，對比結果具有統計學意義(P＜0.05)，其中應力性骨折(診斷正確率57.89%)檢出率較低。結論:臨床醫生應根據疑似骨疾病患者實際情況，綜合考慮后確定臨床檢查方案，從而保障患者診斷正確率及療效，使其獲得滿意預后。

X射線;正常骨組織;骨疾病;診斷

骨科疾病是臨床常見病及多發病，若未及時確診治療將影響患者生活質量，甚至發生致殘等嚴重后果，對其身心健康均造成一定傷害。本文將對我院自2013年11月1日至2013年12月31日期間前來就診的81例骨患者進行臨床研究，從而探討X射線影像在正常骨組織及骨疾病診斷過程中的臨床應用效果，為提高骨疾病檢出率及臨床療效提供可靠依據，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料81例骨疾病中男性48例、女性33例，年齡18至63歲，平均年齡(49.82±2.61)歲，疾病類型:腰椎間盤突出癥15例、骨折38例、骨質疏松癥8例、椎間盤炎4例、頸椎病13例、股骨頭壞死3例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準①經臨床檢查符合相關骨疾病診斷標準;②對X線片檢查具有良好耐受性及依從性;③無惡性腫瘤疾病、精神類疾病;④未處于妊娠期、哺乳期等特殊時期;⑤無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變;⑥對本次研究具有知情權。

1.2.2 研究方法指定一名具有專業知識及豐富經驗的臨床醫學影像檢查醫師對61例骨疾病患者進行X射線影像檢查，儀器采用美國GE公司提供的650MA攝片機，根據患者實際病情選擇合適體位攝片，可增加動作力位攝片，如過伸、過屈等。記錄各種骨疾病患者X線片圖像表征。

2 結果

81 例骨疾病患者經X射線影像檢查確診57例，檢出率70.37%，誤診、漏診幾率高達31.15%，檢出效果并不理想，檢出率與誤診、漏診幾率對比結果具有統計學意義(P＜0.05)，其中應力性骨折(診斷正確率57.89%)檢出率較低。患者各類骨疾病檢出情況分析結果見表1。

表1 81例骨疾病患者X線診斷情況分析［例(%)］

3 討論

近年來，由于人口老齡化進程不斷加快、生活結構及生活習慣不斷改變等多因素共同作用，骨疾病發生率呈顯著上升趨勢，嚴重影響患者生活質量及身心健康。有研究表明，及時診斷并給予有效治療是降低骨疾病致殘率、保障患者預后的關鍵因素，已引起廣大醫務工作者高度重視。研究表明［1］，臨床主要通過影像學檢查診斷骨疾病，X射線是目前最常用的骨疾病影像學檢查方法，其工作原理為:由于各部位具有不同密度，因此照射X線后，各部位對X線吸收程度也并不相同，從而表現出不同影像，準確分辨組織器官及病情，為臨床醫生提供可靠診治依據。傳統X線成像是將所需影像經膠片上記錄下來，但中間環節較多，且膠片不易保存，易發生差錯影像診治甚至出現醫療糾紛。隨著信息化技術不斷發展，間接數字化X射線攝影系統(computed radiography，CR)、數字化放射攝影(digital radiography，DR)已廣泛應用于骨疾病診斷過程中，并取得顯著效果。

X射線影像診斷各類骨疾病特征如下:①骨質疏松:椎體變形，呈扁平狀、魚椎狀、諧星等，骨密度減少，橫行骨小梁逐漸變細甚至消失，縱行骨小梁先變粗后變細;②腰椎間盤突出癥:腰椎生理曲度改變，如前凸消失(強直)、發生后凸或側凸，椎間隙均勻改變，或不均勻變窄(如前窄后寬、左窄右寬等)，椎后緣或前緣骨質增生(呈唇狀、刺狀等)，中后緣或側緣可見骨贅［2］;③頸椎病:頸椎生理曲度異常(反弓、滑移、強直、側彎等)，椎間隙狹窄，椎體骨質增生，鉤椎關節增生，韌帶骨化，頸椎上下關節突增生及硬化;④骨折:骨皮質線中斷，部分患者可伴有骨皮質線移位、碎骨塊、密集影(水腫)等情況;⑤股骨頭壞死:初期骨小梁模糊、骨密度下降，隨著病情加重出現斑片狀骨硬化及透亮區(無規則，附近可見新月征)［3］，后期大塊骨碎裂、塌陷，無完整股骨頭，可合并關節間隙狹窄或退行性骨關節病。

但有研究顯示，由于X射線所得影像結果具有重疊性，因此對于隱匿性、微小病變診斷正確率較低，易出現誤診、漏診情況貽誤患者治療時機。本文研究可知，38例骨折患者經X線片診斷檢出率較低(57.89%)，其原因分析如下［4］:①肋骨解剖結構重疊且較為單薄，呈半環狀，進行X攝片時，人體胸部大部分肋骨無法緊貼膠片，患者若出現隱匿性肋骨骨折易遭到掩蓋;②經X線片檢查易受到胸部各組織影響，所得影像將出現互相重疊，因此若患者發生無錯位肋骨骨折等情況則較難發現;③傳統X線片檢查時要求患者擺放不同體位進行配合，以獲得更為準確的檢查結果，但患者發生肋骨骨折后將出現劇烈疼痛等臨床表現，因此體位擺放無法達到標準，影響X線片拍攝質量;④股骨頸、腕骨等部位出現隱匿性骨折后，由于具有良好的對位線，對診斷疾病造成一定困難;⑤頭頸頜面部骨折發病部位具有復雜的解剖結構，因此對X線攝片要求較高，若未進行正確體位擺放則不易發現骨折線檢出疾病;⑥曝光不足。

綜上所述，雖然X射線影像對骨疾病檢出率較低(70.37%)，但大部分患者仍愿意選擇其作為疾病診斷方法，其原因主要為X射線價格低廉、操作方便，易于患者接受檢查。臨床醫生應根據疑似骨疾病患者實際情況，綜合考慮后確定臨床檢查方案，從而保障患者診斷正確率及療效，使其獲得滿意預后。

［1］謝躍龍，張素芳.X線平片和CT掃描對胸部外傷診斷價值的分析［J］.中國當代醫藥，2013，41(8):63－64.

［2］尚鐵松，王云釗.腰椎間盤退變的X線、MRI表現與病理對照［J］.中華放射學雜志，2012，3(9):135－137.

［3］申煒，雷其理.成人股骨頭缺血性壞死的X線平片與CT片對比分析［J］.右江醫學，2011，37(4):472－473.

［4］孫海龍.肋骨骨折胸部X線攝影的誤區及最佳顯露方式［J］.現代醫用影像學，2011，19(12):221－224.

R445.4

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1009－6019(2014)09－0153－02