臨床觀察吸氧合并呼吸功能訓練對老年肺氣腫的治療效果

李木子

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 遼寧葫蘆島 125063

臨床觀察吸氧合并呼吸功能訓練對老年肺氣腫的治療效果

李木子

遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院 遼寧葫蘆島 125063

目的:探討臨床吸氧合并呼吸功能訓練對老年肺氣腫的治療效果。方法:選取遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院2010年5月至2013年5月接收的老年肺氣腫合并感染患者60例，并予以吸氧合并呼吸功能訓練。結果:患者在經過吸氧合并呼吸功能訓練后，患者血液內的含氧量顯著提高，二氧化碳含量明顯降低，呼吸頻率(RR)從(26.7±3.9)次/min下降到(20.4±3.6)次/min，而心率(HR)則從(106.9±9.6)次/min下降到(106.9±9.6) 次/min。結論:吸氧合并呼吸功能訓練能提高血液中氧氣的含量，減少缺氧和二氧化碳滯留的癥狀，對老年肺氣腫的治療效果顯著，值得在臨床上推廣和應用。

吸氧;合并呼吸;老年肺氣腫

老年肺氣腫是呼吸科的常見疾病，臨床上其發(fā)病率和死亡率較高，嚴重威脅老年人的生活質量和狀態(tài)。本文研究吸氧合并呼吸功能訓練對老年肺氣腫的療效，取得了顯著效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院2010年5月至2013年5月接收的老年肺氣腫合并感染患者60例，作為實驗組，其中男性患者33例，女性患者27例，患者年齡范圍61～80歲，平均年齡(69.36±2.45)。其中患者的病史超過10年的有35例，5至10年的有16例，呼吸衰竭反復發(fā)作的有32例，其中首次發(fā)作19例。

1.2 方法

對組內沒有無創(chuàng)通氣禁忌或病情較輕的患者采用創(chuàng)機械通氣，對病情危重、不宜無創(chuàng)通氣、無創(chuàng)通氣效果不好或病情惡化的患者采用優(yōu)創(chuàng)通氣。無創(chuàng)通氣法采取經口鼻面罩正壓無創(chuàng)通氣，通氣采用BIPA模式P，設定兩個壓力水平，一般設高水平壓(PH)為16～20cmH2O，低水平壓(PL)為4～5cmH2O，PH吸氣時間為0.5～1s，頻率為15～25/min，氧流量為6～8L/min。根據末梢血氧飽和度或血氣PO2調節(jié)氧流量，血氣PCO2調節(jié)PH和PL。，病情穩(wěn)定后逐漸降低PH至等于PL即為CPAP，可考慮脫機。

1.3 觀察指標

實驗組患者在接受吸氧合并呼吸功能訓練前后，將患者的血液PH值、PaO2、PaCO2。、呼吸頻率(RR)、心率(HR)作為觀察指標。

1.4 統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率(%)表示，組間對比采取x2檢驗(或者采用T檢驗);對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。其中X±S表示均數±標準差。

2 結果

實驗組60例患者在給予吸氧合并呼吸功能訓練過程中，采用無創(chuàng)通氣的有38例，有創(chuàng)通氣的有10例，救治成功58例，2例患者因并發(fā)多臟器功能衰竭死亡，成功救治的患者其治療前后觀察指標具體數據見表1。

表1 患者治療前后觀察指標變化對比

3 討論

老年肺氣腫是臨床上最常見的慢性呼吸疾病，急性期患者在經過積極的治療后，大部分都能趨向穩(wěn)定，但肺氣腫若沒有得到有效治療而持續(xù)發(fā)展成嚴重的呼吸衰竭，會導致患者的死亡，因此減少急性發(fā)作和氣道重塑是治療的關鍵。引起肺氣腫急性加重的原因可能是氣道感染、炎癥刺激或炎性分泌物堵塞，從而致使支氣管痙攣、氣道阻塞進一步加重。其基本的病理發(fā)展可簡述為支氣管黏膜充血導致出現支氣管出現水腫及肥厚的病理特征，另一方面，水腫及肥厚的支氣管又會造成氣道黏液栓塞及纖毛破壞，進而使管腔中存有大量的炎細胞，進一步增大了氣道阻力，使患者的通氣功能進一步下降，患者體內的氧氣減少，缺氧和二氧化碳滯留進一步加重。

從本實驗的結果可以看出，在實驗開始前的階段，患者的呼吸頻率和心率分別為(26.7±3.9)次/min和(106.9±9.6)次/min，相比之下，經過吸氧合并呼吸治療后，患者的呼吸頻率和心率明顯下降，呼吸更趨于平和順暢。另外有研究顯示，吸氧對減少急性發(fā)作的次數及減輕氣道重塑具有顯著療效，從而有效提高血液中O2的含量，降低CO2的含量，減輕疾病對肺功能的損害［2］。由本實驗研究結果也印證了這個結論，患者的血液中O2的含量實驗前后分別為(45.2±8.7)mmHg和(78.1±6.8)mm－Hg，而CO2的含量實驗前后分別為(73.9±18.4)mmHg和(62.4±8.5) mmHg。

綜上所述，老年肺氣腫患者的治療應以使呼吸道暢通、并盡量提高血液中氧氣的含量，減少缺氧和二氧化碳滯留的癥狀。吸氧合并呼吸功能訓練操作簡單，效果顯著，并且能極大地減輕患者呼吸不暢的痛苦，患者及家屬都樂意接受，因此在臨床應用中，應靈活廣泛地加以利用，有效提高老年肺氣腫患者的治療效果。

［1］單琳娜，楊春，馬志勇等.吸氧聯合呼吸功能訓練治療老年性肺氣腫的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35(9):743 －744.

［2］李琳.氧化霧化治療慢性阻塞性肺氣腫［J］.醫(yī)學信息，2014，(5): 322－322.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0210－02