雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎84例的療效

雷愛(ài)英

湖南省辰溪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南辰溪 419500

雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎84例的療效

雷愛(ài)英

湖南省辰溪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南辰溪 419500

目的:探究雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法:選取我院2011年12月～2013年12月門診以及住院部84例萎縮性陰道炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組使用甲硝唑進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組使用甲硝唑聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療，觀察記錄兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組治療后PH值以及陰道清潔度得到良好的改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎具有顯著的臨床治療效果，是治療萎縮性陰道炎的首選方法。

雌激素;甲硝唑;聯(lián)合;萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎多發(fā)于年齡較大的婦女，當(dāng)病人卵巢狀態(tài)開(kāi)始漸漸下滑時(shí)，體內(nèi)雌激素分泌減少，由于陰道缺少滋潤(rùn)，就會(huì)引起黏膜逐漸變薄，長(zhǎng)此以往陰道壁就會(huì)呈現(xiàn)出萎縮的狀態(tài)。這時(shí)病人陰道內(nèi)酸堿失衡，抵抗力下降，極容易引發(fā)炎癥。病人通常表現(xiàn)出陰道分泌物接近黃綠色，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生膿狀物質(zhì)，且陰道出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢感。萎縮性陰道炎屬于一種比較難治的疾病，且容易復(fù)發(fā)，對(duì)婦女的身體健康以及生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響［1］。因而，在治療萎縮性陰道炎的過(guò)程中，必須合理科學(xué)用藥，以提高治療的效果，以降低復(fù)發(fā)率為目的選取治療藥物。我院選取84例萎縮性陰道炎患者進(jìn)行雌激素聯(lián)合甲硝唑治療研究，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月到2013年12月門診與住院部84例萎縮性陰道炎患者進(jìn)行研究，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的陰部瘙癢、灼痛、尿急、尿痛以及白帶異常等癥狀，經(jīng)過(guò)檢查確診為萎縮性陰道炎。按照不同的治療方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組42例，其中對(duì)照組年齡41歲～72歲，平均年齡(52±5.6)歲，絕經(jīng)時(shí)間為1年～15年;實(shí)驗(yàn)組年齡42歲～71歲，平均年齡(53±4.6)歲，絕經(jīng)時(shí)間為1.5年～16年。兩組患者在年齡、病情以及絕經(jīng)時(shí)間等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組所有患者均采用甲硝唑進(jìn)行治療。每晚對(duì)患者進(jìn)行陰道常規(guī)清洗，待清洗干凈后陰道給藥，甲硝唑200.0mg，每晚睡覺(jué)前給藥一次，連續(xù)用藥七天。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

實(shí)驗(yàn)組所有患者均采用雌激素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療。每晚清洗潔凈陰道后，睡覺(jué)前給予患者甲硝唑200.0mg，每晚給藥一次，持續(xù)用藥一周。在此基礎(chǔ)上另外給予所有患者尼爾雌醇，第一次服用的劑量為4.0mg，以后每次劑量改為2.0mg，每?jī)芍芊靡淮危掷m(xù)服藥三個(gè)月。治療三個(gè)月以后檢查患者陰道分泌物，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或者陰道流血現(xiàn)象。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo)

根據(jù)萎縮性陰道炎病人的臨床癥狀以及體征改變情況將療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分成痊愈、顯效、有效以及無(wú)效。痊愈:病人臨床癥狀以及體征完全消失;顯效:病人臨床癥狀基本消失，陰道內(nèi)分泌物清潔度降低Ⅱ級(jí)或者Ⅱ級(jí)以上;有效:病人的臨床癥狀有所改善，陰道分泌物的清潔度降低到Ⅰ級(jí);無(wú)效:病人的臨床癥狀以及體征無(wú)絲毫改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后比較，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體分析見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比(n;%)

注:兩組患者治療后總有效率比較上，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后，陰道PH值以及陰道清潔度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體分析見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后陰道PH值以及陰道清潔度比較(n;%)

3 討論

老年婦女絕經(jīng)以后由于體內(nèi)雌激素水平大量減少，使得陰道對(duì)細(xì)菌入侵的自我防御能力大幅度下降，從而導(dǎo)致萎縮性陰道炎的發(fā)生率增高［2］。萎縮性陰道炎病人一般表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致外陰潰瘍，給患者身體健康帶來(lái)嚴(yán)重地影響［3］。鑒于萎縮性陰道炎的發(fā)病機(jī)制，在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，不僅要重視抑菌、殺菌，同時(shí)還要重視加強(qiáng)患者陰道的抵抗力。

甲硝唑可以通過(guò)抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸合成，使得細(xì)菌不能再進(jìn)行分裂，達(dá)到抑制細(xì)菌增值的目的，最終導(dǎo)致細(xì)菌全部死亡［4］。并且甲硝唑在體內(nèi)被還原的時(shí)候生成的代謝物，也有著抗厭氧菌的作用，因而具有很強(qiáng)的殺菌作用，是臨床上公認(rèn)的廣譜抗厭氧菌藥物，也是一種治療生殖系統(tǒng)疾病的常用抗菌藥物。據(jù)相關(guān)資料顯示［5］，盡管甲硝唑?qū)τ谥委熚s性陰道炎效果顯著，但是其復(fù)發(fā)率也相對(duì)較高，特別是對(duì)于老年患者，無(wú)法改善患者體內(nèi)的低雌激素水平，不能從根本上改變其陰道健康狀況。雌激素可有效緩解絕經(jīng)期婦女外陰不適癥狀，促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增殖，還可降低陰道的PH值，從而抵抗細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖［6］。甲硝唑具有強(qiáng)烈的抑菌殺菌作用，而雌激素可以有效的補(bǔ)充患者體內(nèi)雌激素水平，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。因而，甲硝唑聯(lián)合雌激素對(duì)萎縮性陰道炎進(jìn)行治療則可達(dá)到很好的治療效果。本文研究顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，使用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療的患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)采用甲硝唑治療的患者，治療效果總有效率比較χ2=25.9375(p=0.0000)，p＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎有著顯著的臨床效果。兩組患者陰道PH值比較χ2=16.9955(p=0.0000)，陰道清潔度比較p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎可改善陰道PH值以及清潔度。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎有顯著的臨床治療效果，是治療萎縮性陰道炎的最佳方法，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

［1］顧軍華.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30(3):38－40.

［2］王月利.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36(36):41－42.

［3］胡向藝，徐霞.萎縮性陰道炎70例臨床治療分析［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(2):142－143.

［4］章智瑾，李洪.萎縮性陰道炎治療180例分析［J］.甘肅科技，2013，29(9):132－133.

［5］張曉玲，姜春榮.萎縮性陰道炎治療104例［J］.中外醫(yī)療，2011，30 (24):40－40.

［6］張海霞.雌激素聯(lián)合抗生素治療萎縮性陰道炎116例［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(7):81－82.

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