普拉克索治療帕金森病患者的臨床效果分析

趙永剛

普拉克索治療帕金森病患者的臨床效果分析

趙永剛

目的對(duì)普拉克索治療帕金森病患者的臨床效果進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選自2012年3月～2013年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的帕金森病患者68例，將其分為兩組；研究組患者給予普拉克索進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用美多巴進(jìn)行治療；對(duì)兩組臨床資料、治療方法及療效進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，研究組治療后總有效率為91.18%，明顯高于對(duì)照組治療后總有效率 73.53%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用普拉克索治療帕金森病患者療效較為顯著，且不良反應(yīng)較小，優(yōu)越性好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

普拉克索；帕金森病；治療；療效

帕金森病（Parkinson' s disease,PD）主要是由于中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性死亡，致使多巴胺的含量減少引起的[1]。目前，對(duì)其病理的改變尚未明確，環(huán)境因素、遺傳因素、氧化應(yīng)激以及年齡的老化等都有可能是引發(fā)帕金森病多巴胺神經(jīng)元病變死亡的原因。普拉克索屬于非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，將其用于治療帕金森病的療效較為顯著。本文就普拉克索治療帕金森病患者的臨床效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選自2012年3月～2013年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的帕金森病患者 68例作為研究對(duì)象，所選患者均經(jīng)中國(guó)帕金森病診斷與治療的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。其中男41例，女27例；年齡41～75歲，平均（60.00±5.38）歲；病程在1～9年，平均病程為（4.00±2.38）年。根據(jù)Hoehn-Yahr進(jìn)行分級(jí)，Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)32例。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組34例。研究組患者年齡為42～74歲，平均（59.00±3.68）歲，平均病程為（4.00±2.06）年；對(duì)照組患者年齡為 41～75歲，平均（60.00±2.89）歲，平均病程為（4.00± 1.47）年。兩組患者性別、年齡、病程及Hoehn-Yahr評(píng)分等一般資料比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)所選患者均為初次治療或治療后的療效不甚滿意，癥狀時(shí)有波動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)障礙加重；所選患者均為原發(fā)性帕金森病患者；Hoehn-Yahr評(píng)分均在Ⅰ～Ⅳ級(jí)之間；且所選患者均簽訂知情同意書(shū)，并自愿使用普拉克索3個(gè)月以上。均排除強(qiáng)直伴癡呆型嚴(yán)重心、腎、肝以及代謝性障礙疾病，造血系統(tǒng)疾病，失語(yǔ)、癲癇、失眠以及聾啞者；排除有嚴(yán)重劑量高峰異動(dòng)癥者；排除神經(jīng)安定劑惡性綜合征患者；排除妊娠或哺乳期患者[2]。

1.3 治療方法給予研究組患者普拉克索進(jìn)行治療，初始劑量應(yīng)控制在0.125mg，一日3次；2周后逐漸將劑量增加至0.250mg，一日3次；從第2周后至第8周根據(jù)研究對(duì)象臨床主要癥狀將劑量增加到0.500mg，一日3次。給予對(duì)照組患者美多巴進(jìn)行治療，從最小劑量開(kāi)始，每日62.5mg，一日2次；當(dāng)劑量增加至一次250.0mg時(shí)，一日3次；并將每日劑量控制在150.0～750.0mg之間。兩組患者劑量增加期間，待兩組患者臨床癥狀改善并維持穩(wěn)定后，將該劑量作為維持的劑量，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)兩組患者治療后，均參照 Hoehn-Yahr分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)以及帕金森病綜合評(píng)分量表（UPDRS）進(jìn)行評(píng)分。其中，顯效：治療后與治療前 UPDRS的下降率＞61%；有效：下降率在31%～60%間；無(wú)效：下降率＜30%。下降率主要是治療前后UPDRS的評(píng)分差/治療前的評(píng)分×100%。總有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，且當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，研究組治療后總有效率為91.18%，明顯高于對(duì)照組治療后總有效率73.53%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的療效對(duì)照[n(%)]

3 討論

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，在中老年人群中較為多發(fā)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、震顫、姿勢(shì)平衡障礙以及運(yùn)動(dòng)遲緩等[3]。隨著人口老齡化日益嚴(yán)重，帕金森病的患病率呈逐年上升。帕金森病發(fā)病機(jī)制尚不明確，治療的方法也不一；目前，對(duì)其治療多采用多巴制劑，但隨著劑量的增加，不良反應(yīng)發(fā)生率也逐年上升，如異動(dòng)癥、運(yùn)動(dòng)波動(dòng)等[4]。因此，尋找一種能夠延緩多巴制劑的藥物迫在眉睫。普拉克索是一種新型的非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑，能有效激動(dòng)多巴胺D2亞群受體，并直接興奮多巴胺受體，使其作用能夠得到充分發(fā)揮。據(jù)研究顯示，普拉克索還具備神經(jīng)保護(hù)的作用，且該作用并不依賴D2與D3受體激動(dòng)時(shí)抗氧化的能力[5]。普拉克索在生物體內(nèi)有較高的利用率，口服見(jiàn)效較快，不會(huì)受食物的影響。此外，還能起到抗抑郁的作用，適合用于治療帕金森合并抑郁癥。本次研究表明，采用普拉克索治療的研究組總有效率為91.18%，明顯高于采用美多巴治療的對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用普拉克索治療帕金森病患者，療效較為顯著，且不良反應(yīng)較小，優(yōu)越性更好。普拉克索對(duì)于緩解帕金森患者運(yùn)動(dòng)功能障礙具有重要作用，有效改善了患者生活的質(zhì)量，使用安全，是治療帕金森較為行之有效的方法，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1] 李秀振.普拉克索治療帕金森病50例臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(10):120-121.

[2] 黃長(zhǎng)榮.23例應(yīng)用普拉克索片治療早期帕金森病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):232-233.

[3] 鄧芳文.普拉克索治療帕金森病36例的臨床觀察[J].中外健康文摘,2011,8(28):140-141.

[4] 吳桂英,師聰紅.普拉克索治療帕金森病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(7):73-74.

[5] 劉妍梅,冼文彪,周鴻雁,等.普拉克索治療帕金森病的療效觀察[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2010,5(5):425-426.

R742.5

A

1673-5846(2014)01-0067-02

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧營(yíng)口 115100