丹參注射液抗肝炎肝纖維化效果的量效研究

張建華 王 瑩 余延峰 王景慧

丹參注射液抗肝炎肝纖維化效果的量效研究

張建華 王 瑩 余延峰 王景慧

目的就丹參注射液抗肝炎肝纖維化效果的量效進行研究。方法選擇2008年6月～2013年6月我院收治的慢性乙肝患者142例，將其分為中劑量組（35例）、低劑量組（36例）、高劑量組（35例）、對照組（36例）。對照組常規治療，低劑量組在此基礎上注射10ml丹參注射液，中劑量組注射20ml丹參注射液，高劑量組注射30ml丹參注射液。結果對照組在降低肝纖四項指標方面都劣于高、中、低劑量組，低劑量組劣于中劑量組，中劑量組劣于高劑量組，具有較為明顯的差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論高劑量的丹參注射液對于抗肝炎肝纖維化效果較佳，值得深入推廣。

量效關系；病毒性肝炎；丹參注射液；肝纖維化

據國內外醫學界統計，大部分慢性乙型肝炎患者都會出現肝纖維化，進而出現肝硬化[1]。因此，對于肝硬化治療而言，必須要采取行之有效的措施來對肝纖維化的發展和發生進行逆轉或阻斷。基于中醫學理論來見，血瘀的病理狀態與肝纖維化密切相關[2]，本文就丹參注射液抗肝炎肝纖維化效果的量效積極性研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2008年6月～2013年6月我院收治的慢性乙肝患者142例，男84例，女58例，年齡26～78歲，平均年齡（51.5±11.2）歲；病程平均（3.7±1.2）年。將其分為中劑量組35例、低劑量組36例、高劑量組35例、對照組36例。

1.2 方法對照組給予常規治療，低劑量組在此基礎上注射10ml丹參注射液，中劑量組注射20ml丹參注射液，高劑量組注射30ml丹參注射液[3]。

1.3 診斷標準 本組患者符合中華醫學會肝病學分會、傳染病與寄生蟲病學會聯合修定的肝硬化、肝炎的診斷標準。中醫辨證，均屬于肝血瘀阻型。

1.4 排除標準資料不全、治療依從性差、哺乳期、孕期婦女、腹腔大量積液、肝昏迷、肝功能C級（分級標準為Child分級）[4]。

1.5 統計學處理用 SPSS 11.5統計軟件分析。以P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

由表1可見，四組患者在治療前的各項參數具有可比性，不存在著明顯的統計學意義（P＞0.05）。高、中、低劑量組治療后與治療前相比，IV-C、PC Ⅲ、LN、HA都出現了較為明顯的下降，具有較為明顯的差異，有統計學意義（P＜0.05）；而對照組患者IV-C、LN、HA無較大差別，只有PC Ⅲ下降較為明顯。分組比較顯示，對照組在降低肝纖四項指標方面都劣于高、中、低劑量組，低劑量組劣于中劑量組，中劑量組劣高劑量組，具有較為明顯的差異，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

表1 各組HA、LN、IV-C和PC Ⅲ比較(μg/L±s)

表1 各組HA、LN、IV-C和PC Ⅲ比較(μg/L±s)

注：與同組治療前比較*P＜0.05；與高、中、低劑量組治療后比較#P＜0.05；與中、低劑量組治療后比較△P＜0.05；與低劑量組治療后比較▲P＜0.05

分組 n 時間 PC Ⅲ IV-C LN HA中劑量組 35 治療后 112.26±54.32*△ 99.56±37.92*△ 126.37±60.27*△ 154.36±101.28*△治療后 157.84±48.27* 129.65±57.56* 168.56±52.78* 203.96±145.95*低劑量組 36 治療前 189.36±60.15 180.23±60.28 260.54±70.13 270.25±173.62治療后 146.84±50.91* 112.34±17.18*▲ 148.69±59.17*▲ 173.24±150.36*▲高劑量組 35 治療前 196.27±47.22 179.36±54.17 247.63±62.36 256.24±168.50治療后 187.65±60.17*# 175.65±68.20# 254.27±67.05# 253.95±160.58#治療前 205.36±53.91 175.61±50.91 240.36±66.35 264.18±188.17對照組 36 治療前 201.07±54.37 186.24±62.46 263.25±71.09 266.08±158.46

對于肝纖維化治療而言，丹參注射液的療效較好，但是臨床上對于丹參注射液的使用劑量卻沒有定論，多則40ml，少則8ml，本文分別采用三種劑量（30ml、20ml、10ml）進行研究比較，以期找出最佳劑量來提高治療有效性，指導臨床用藥[5-8]。中藥丹參入腎、肝、脾、心，性微寒、微辛、味苦；具有多種功效，如止痛涼血、安神養血、祛瘀活血。現代藥理顯示，丹參主含兒茶酸、丹參素、丹參醇、丹參酮等化學成分。本組資料顯示，四組患者在治療前的各項參數具有可比性，不存在明顯的統計學意義（P＞0.05）。高、中、低劑量組治療后與治療前相比，IV-C、PC Ⅲ、LN、HA都出現了較為明顯的下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而對照組患者IV-C、LN、HA無較大差別，只有PC Ⅲ下降較為明顯。分組比較顯示，對照組在降低肝纖四項指標方面都劣于高、中、低劑量組，低劑量組劣于中劑量組，中劑量組劣高劑量組，具有較為明顯的差異，有統計學意義（P＜0.05）。觀察中除高劑量組2例、低劑量組1例出現皮膚瘙癢輕微過敏反應外，余均未發現其它不良反應。總之，高劑量的丹參注射液對于抗肝炎肝纖維化效果較佳，值得深入推廣。

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