緊張性頭痛患者的抑郁、焦慮情緒護理干預措施分析

李劍鋒

緊張性頭痛患者的抑郁、焦慮情緒護理干預措施分析

李劍鋒

目的針對緊張性頭痛患者的抑郁、焦慮情緒，采取有針對性的護理干預措施，以改善患者不良情緒。方法選擇我科136例緊張性頭痛患者，予以專業結合心理護理干預措施，護理前后采用HAMD、HAMA量表對患者的抑郁、焦慮情緒進行評價。結果與護理前比較，護理后所有患者的HAMD、HAMA總分及各因子得分均下降明顯，差異具有顯著統計學意義（P＜0.01）。結論緊張性頭痛患者均存在不同程度的抑郁、焦慮情緒，予以針對性的護理干預措施，可有效改善患者的不良情緒。

緊張性頭痛；抑郁；焦慮；護理干預

緊張性頭痛作為神經內科常見慢性疾患之一，以雙側枕部、頸部或全頭部出現緊縮或壓迫性疼痛為主要臨床表現，患病率約占所有頭痛的40%左右[1]，因發作持續時間長，易使患者產生抑郁、焦慮等不良情緒，從而對心身健康帶來較大的影響[2]。因此，對緊張性頭痛患者的不良情緒進行調查，從而有針對性地采取護理措施，是現今神經內科護理人員需要面對的問題之一。

1 資料與方法

1.1 診斷標準參照1998年國際頭痛協會制定的“慢性緊張性頭痛”診斷標準[3]。納入標準：年齡18～70歲；符合診斷標準；患者意識清醒，具有基本的認知能力，簽署知情同意書。排除標準：有抑郁癥、焦慮癥等嚴重精神疾患者；有眼、耳源性頭痛、顱內占位性頭痛及炎癥性頭痛；依從性差，中途退出者。

1.2 一般資料選取我科自2012年6月～2013年6月共將收治的136例緊張性頭痛患者納入研究，均符合上述標準。其中男58例，女78例；年齡23～72歲，平均（49.8±2.8）歲；病程0.5～8.0年，平均（4.1±0.5）年；職業：體力勞動者42例，腦力勞動者94例；學歷：初中及以下者24例，高中者42例，大學及以上者70例。

1.3 護理措施

1.3.1 專業護理 根據患者頭痛程度，在主管醫師的指導下予以相應的治療藥物，如鹽酸帕羅西汀片，嚴密觀察患者的病情及轉歸，一旦出現不適癥狀，應及時告知主管醫師。

1.3.2 心理護理 ①講解疾病知識：向患者講解該疾病的基本知識，詳細講述該疾病可能發生的病因，使其消除因本病治療及轉歸認知偏差而產生的焦慮心理；②針對患者性格進行護理干預：與患者進行溝通，以便了解其生活、工作及家庭情況，采用艾森克人格問卷分析其人格特征，進而發現導致其頭痛的心理及社會因子，從而有的放矢地改善其頭痛成因，降低應激水平及調整不良的應對機制[4]；③告知家屬配合的重要性：對患者的家屬進行心理干預措施，使其明晰家屬支持對于本病治療的重要性，在家庭生活中盡量消除觸發患者頭痛的因素，促進疾病痊愈。

1.4 觀察指標護理前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對于患者的抑郁、焦慮情緒改善情況進行評價。

1.5 統計學方法所有數據均采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與護理前比較，護理后所有患者的 HAMD、HAMA總分及各因子得分均下降明顯，差異具有顯著統計學意義（P＜0.01），結果見表1。

表1 治療前后患者抑郁、焦慮情緒改善情況比較(±s)

表1 治療前后患者抑郁、焦慮情緒改善情況比較(±s)

注：與護理前比較，△P＜0.01

時間 總分 精神性抑郁 軀體性抑郁 總分 精神性焦慮 軀體性焦慮HAMD評分 HAMA評分護理前 23.7±10.8 11.4±5.7 13.7±6.5 24.1±10.6 11.8±5.1 13.1±6.0護理后 9.9±5.9△ 5.2±4.7△ 5.7±4.1△ 15.8±5.6△ 9.2±4.8△ 12.3±4.4△

3 討論

隨著我國社會經濟的不斷進步與發展，各種應激因素層出不窮，生活及工作各種壓力紛至沓來，以致罹患心理、精神因素導致的心身疾病患者越來越多，發病率呈增長趨勢[5]，緊張性頭痛作為神經內科常見疾病，屬于心身疾病之一，其發病率居高不下，已成為影響人們生活與工作的主要疾病。但其病因及發病機制尚不清楚，目前臨床治療以止痛劑和非甾體類抗炎藥物為主，臨床實踐證實療效欠佳[6]。因此，探索有效防治緊張性頭痛的措施與方法，是現今醫護人員面臨的難題之一。

現已證實，長期持續性精神活動過度緊張、疲勞或強烈精神刺激可誘發或加重緊張性頭痛，且心理、情緒因子在疼痛體驗中起著十分重要的作用，而焦慮、抑郁、長期持續高強度的心理應激是造成和維持慢性緊張性頭痛的主要因素[7]。因此精神應激或不良情緒易導致頭、頸部持久不合理姿勢，進而引發環繞顱骨的額肌、顳肌和頸項肌、肩胛帶肌持續收縮，使局部組織產生乳酸及P物質等致痛物質蓄積，誘發肌縮性疼痛[8]。因此，有效緩解緊張性頭痛患者的抑郁、焦慮情緒是降低其發病率的途徑。

由此可鑒，本研究以緊張性頭痛患者為研究對象，采用國際上通用的抑郁、焦慮情緒評價量表HAMD、HAMA，對患者的不良情緒進行調查，繼而采取針對性的護理策略，結果顯示，與護理前比較，護理后所有患者的HAMD、HAMA總分及各因子得分均明顯下降，差異具有顯著統計學意義（P＜0.01）。可見，緊張性頭痛患者均存在不同程度的抑郁、焦慮情緒，予以針對性的護理干預措施，可有效改善患者的不良情緒。由于研究時間所限，不同年齡、學歷人群的緊張性頭痛患者抑郁、焦慮情緒改善情況是否一致，尚待進一步探討。

[1] 陳珺.葛根湯聯合行為干預治療緊張性頭痛臨床觀察[J].中國中醫急癥,2008,17(2):160-161.

[2] 何麗萍,栗兵霞,呂燕,等.緊張性頭痛患者的負性情緒調查[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(2):252-253.

[3] 匡培根.國際頭痛新分類法[J].中國疼痛醫學雜志,1998,4(2): 13-15.

[4] 李素娟,劉學文.緊張性頭痛的心理治療與藥物治療對照研究[J].中國健康心理學雜志,2011,19(7):795-796.

[5] 張發梅.中西醫結合法治療緊張性頭痛的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(16):148.

[6] 張中發.西酞普蘭治療緊張性頭痛的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(11):30-31.

[7] 于東明,高林,賀維亞.心理干預對緊張性頭痛伴焦慮和抑郁患者的影響[J].醫藥論壇雜志,2010,17(24):178-179.

[8] 楊瑞琦,張陽,于憲君.緊張性頭痛與述情障礙的關系[J].廣東醫學,2013,24(5):708-710.

R473.74

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1673-5846(2014)01-0145-02

中南大學湘雅二醫院神經內科，湖南長沙 410011