“經絡別通”選穴針刺治療急性腰扭傷療效觀察

張倩,李敏,殷克敬,王瑞輝

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“經絡別通”選穴針刺治療急性腰扭傷療效觀察

張倩1,李敏2,殷克敬1,王瑞輝1

(1.陜西中醫學院,咸陽 712046;2.陜西中醫學院第二附屬醫院,咸陽 712000)

觀察“經絡別通”選穴針刺治療急性腰扭傷的臨床療效。將60例急性腰扭傷患者隨機分為治療組和對照組,治療組采用“經絡別通”選穴針刺治療,對照組采用常規針刺治療,比較兩組療效。治療組總有效率為100.0%,對照組為73.3%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01)。提示“經絡別通”選穴針刺治療急性腰扭傷總有效率優于常規針刺治療。

針刺;腰扭傷;名醫經驗;經絡別通

殷克敬是陜西中醫學院教授,陜西省名老中醫,全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。殷教授在40余年的臨床及教學工作中,總結出一套“經絡診查”與“經絡別通”相結合選穴針刺治療疾病的獨特療法,筆者有幸隨師侍診,獲益良多。筆者采用“經絡別通”選穴針刺治療急性腰扭傷30例,并與常規針刺治療30例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所選60例患者均為2011年6月至2012年10月陜西中醫學院第二附屬醫院名老中醫殷克敬傳承工作室門診就診患者,確診為急性腰扭傷。按就診順序隨機分為治療組和對照組。治療組30例,其中男20例,女10例;年齡最小20歲,最大59歲;病程最短3 h,最長4 d。對照組30例,其中男19例,女11例;年齡最小24歲,最大62歲;病程最短8 h,最長3 d。兩組患者性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

參考《中醫病證診斷療效標準》[1]相關標準。①有腰部扭傷史,多見于青壯年;②腰部一側或兩側劇烈疼痛,活動受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強迫姿勢以減少疼痛;③有腰肌和(或)臀肌痙攣,大多可觸及條索狀硬結,損傷部位有明顯壓痛點,脊柱生理弧度有不同程度的改變。④同意接受針灸治療者。

1.3 排除標準[2]

①腰椎間盤突出癥,急性腰扭傷同時伴有腰椎滑脫、脊柱病變、骶髂關節或髖關節疾病、外周血管病變的患者;②有免疫性疾病或其他感染病,應用糖皮質激素類等藥物可能影響結果判定者;③治療中病情持續加重或出現嚴重并發癥者。

2 治療方法

2.1 治療組

在雙下肢小腿部足陽明經脈分布位置分別運用經絡診察,尋找反應點(即以拇指橈側面分別沿足三陽經自下向上推循,查找條索樣結節),確定反應點明顯的經脈,再根據經絡別通理論確定與其別類相通經脈,取其“輸穴”作為治療穴位。如確診足太陽經脈受累,取相別通的手太陰經“輸穴”太淵穴、足太陰經“輸穴”太白穴。常規消毒,選取長40 mm不銹鋼毫針直刺1.2寸左右,進針后行瀉法催氣,待針刺穴位處酸麻脹痛感明顯時,再次配合瀉法行針,并囑患者活動腰部。留針10 min,每3～5 min行手法1次,出針時分段漸出以引邪氣外達。每日針刺1次。

2.2 對照組

穴位依據《針灸學》選取[3],主穴取阿是穴、大腸俞、委中,瘀血加膈俞,督脈腰痛加腰夾脊、后溪,膀胱經腰痛加志室、昆侖,腰眼痛加腰眼。穴位采用常規針刺,常規消毒后選用0.30 mm×40 mm不銹鋼毫針針刺,行平補平瀉,留針30 min,每5～10 min行針1次。每日針刺1次。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

治愈:癥狀完全消失,活動自如。

顯效:癥狀基本消失,腰部活動正常。

無效:治療后癥狀、功能無改善。

3.2 統計學方法

采用SPSS11.5統計軟件進行統計,計數資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為100.0%,對照組為73.3%,兩組比較,c2=9.231,=0.002,差異具有統計學意義(＜0.01),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

腰部肌肉、韌帶、筋膜等部位的急性扭傷可致經絡氣血瘀滯,氣機不通[4-7],因而在相應經脈循行處踝關節以上的“本”部找到條索樣結節狀病變經脈。經絡別通是殷克敬教授以六經“開、闔、樞”為基礎,提出經絡臟腑機能互補,信息轉換的經絡別類相通。其相互的作用更進一步闡明了六經所屬臟腑的密切關系。太陽經與太陰經相別通,少陽經與少陰經相別通,陽明經與厥陰經相別通。在確定病變經脈后,選擇與病變經脈相別通的經脈,在此經脈上選穴,根據《難經·六十八難》:“井主心下滿,滎主身熱,俞主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄”。急性腰扭傷取“輸穴”治療,故選病變經脈相別通經脈的手太陰經“輸”穴太淵、足太陰經“輸”穴太白針刺,此兩穴既達到經絡別類相通,又起到“關刺”止痛的效果[8-10]。因此殷教授在治療本病時非常注重行針的手法,先以白虎搖頭催氣,待氣至針下后再瀉法推弩行針,以散邪扶正,既通經絡,又祛瘀止痛,以竟全功。

《百癥賦》:“……先究其病源,后攻其穴道,隨手見功,應針取效。方知玄里之玄,始達妙中之妙。”在疾病的治療過程中,找到病因之所在是關鍵。殷教授在臨床治療疾病時,十分重視從患者整體狀況出發,對于就診患者全面分析其病因所在,對癥治療。急性腰扭傷經絡診察后,病在太陽經脈,根據經絡別通取太陰經。中醫學認為太陽主三陽之表,為盛陽之氣,氣化上行外達,才能宣發敷布以抗外邪;太陰為三陰之表,宣發敷布精微,布敷津液運化精微,人體氣血運行,津液敷布均為太陰經脈所司,太陽、太陰同為“開”,是人體經絡臟腑氣血運行敷布、轉輸效應等功能的總和;一旦“開”機失司,互為因果,相互傳變,氣血不能敷布,轉輸影響到筋肉關節和氣血的運行。正如《靈樞·根結》:“開折則肉節瀆而暴病起矣。”取太陰經穴,也體現了陰陽互根之理。對于急性腰扭傷患者的治療,常規的選穴針刺往往所需的辨證時間較長,選穴較多,無形中增加了患者痛苦。殷克敬教授運用“經絡診察”結合“經絡別通”選穴針刺治療急性腰扭傷,只需找到受累經脈,依據選穴,穴少而精,穴皆中肯,往往單穴即效,且療效顯著確切。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:185.

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Observations on the Efficacy of Acupuncture Based on “Corresponding Yin-yang Meridian Connection” Point Selection in Treating Acute Lumbar Sprain

1,2,-1,-1.

1.,712046,; 2.,712000,

To investigate the clinical efficacy of acupuncture based on “corresponding yin-yang meridian connection” point selection in treating acute lumbar sprain.Sixty patients with acute lumbar sprain were randomly allocated to two groups. The treatment group received acupuncture based on “corresponding yin-yang meridian connection” point selection and the control group, conventional acupuncture. The therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 100.0% in the treatment group and 73.3% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.01).It is suggested that the total efficacy rate of acupuncture based on “corresponding yin-yang meridian connection” point selection is higher than that of conventional acupuncture in treating acute lumbar sprain.

Acupuncture; Lumbar sprain; Famous doctor’s experience; Corresponding yin-yang meridian connection

1005-0957(2014)08-0757-02

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0757

2014-01-10

陜西省中醫管理局資助項目(2011LC05)

張倩(1986 - ),女,2011級碩士生