食所能食，痛風不痛

趙綺華

痛風有多痛？看看病人急性發作時跛行的樣子可大略猜到。近年來，國內外的流行病學研究都提示痛風及高尿酸血癥的發病率正在逐年上升，日益成為一種重要的致殘性疾病。

內蒙古自治區的痛風發病率明顯高于國內其他地區，與牧民們喜食火鍋、羊雜碎、吃燒烤，喜歡喝酒不無關系。

醫學營養治療學告訴我們，合理的飲食調控可有效地限制外源性嘌呤的攝入，減少內源性嘌呤的生成，促進體內尿酸的排泄，從而使血尿酸下降，能夠對痛風的各個階段起到輔助治療作用。

痛風患者最基礎性的工作是做好體重管理。胖，是百病之源。一旦確認自己已跨入胖人之列，每天的飲食熱量就得嚴格控制——每千克體重攝取的熱量不能超過25千卡。并以每周減重1市斤的速度，慢慢地將自己減成標準體型。

確定了每日總熱量后，下一步就是做好食物的配比。

碳水化合物的供能比例宜占60%。急性發作期痛風患者最好回避粗糧中的干豆類和麥片、麥麩面包。緩解期病人粗糧的攝入也要適量，畢竟粗糧中也含有中等量嘌呤。

脂肪的每日總攝入量控制在40克左右，扣除食物中含有的，每天可攝入20克植物油。

蛋白質是很重要的營養素，也是嘴巴很青睞的美味佳肴的主要成分。急性痛風發作時，患者每日蛋白質的攝入量按每千克體重0.8克計算。動物性來源中只有牛奶和雞蛋既含有優質蛋白，又含嘌呤甚少，是急性期患者的首選。

營養師們根據嘌呤含量的多少，

將食物劃成了四大類：

第一類（禁用）：鳳尾魚，沙丁魚，動物肝、腎、腦，肉汁

第二類（每周可選用1次，每次不超過100克）：扁豆，鯉魚，鱸魚，貝殼類水產，豬肉，牛肉，牛舌，雞湯，鴨，鵝，鴿子，鵪鶉，兔，肉湯，鱔魚，鰻魚

第三類（每周可選用4次，每次不超過100克）：蘆筍，花菜，四季豆，青豆，菜豆，鮮蠶豆，菠菜，蘑菇，麥片，蟹，牡蠣，雞肉，羊肉，火腿，麩皮面包

第四類（任意選用）：

谷類：精白米，精白面粉，淀粉，精白面包，餅干，饅頭，面條；

蛋類：各種蛋及蛋制品

乳類：各種鮮奶及奶制品

蔬菜類：卷心菜，胡蘿卜，青菜，黃瓜，茄子，萵筍，甘藍，南瓜，西葫蘆，冬瓜，番茄，蘿卜，土豆，黃芽菜，雞毛菜，雪里紅，各種薯類

水果類：各種鮮果及干果、果醬、果汁。

在急性期，患者只能在第四類里挑挑揀揀。緩解期患者蛋白質的攝取量可以放寬到每千克體重1克，比較受推崇的是每周“嚴2松5”進食法，即每周有兩天按急性期做法只吃第四類食物，另5天稍稍放松，可選用第二、第三類食物。

水是痛風者的洗滌劑。只要心肺功能正常，患者就應通過喝水保持每天尿量在2000毫升，以促進尿酸排泄。伴有腎結石的患者更要多喝水，讓每天尿量達到3000毫升。白開水、淡茶水、礦泉水都行，睡前或半夜也可以喝水，防止夜間尿液濃縮。濃茶水、可可、咖啡都有興奮自主神經系統的作用，會引起痛風發作，能免則免。

痛風患者做好自我管理，三餐有節，不過饑不貪飽，勞逸結合，應當能有效地控制痛風的急性發作，降低復發率，減少并發癥，提高生活的質量。

責任編輯/劉穎