冠心病護理中對于社區護理干預的運用探討

寧波市江北區洪塘街道社區衛生服務中心 浙江 寧波 315030

冠心病護理中對于社區護理干預的運用探討

龔亞麗

寧波市江北區洪塘街道社區衛生服務中心 浙江 寧波 315030

目的：研究冠心病護理中社區護理干預的運用情況和治療效果。方法選取本院就診并隨訪的冠心病患者56人和社區冠心病患者62人，分為社區護理干預組和對照組，對兩組患者分別使用不同的干預措施，觀察干預后的效果。結果通過對兩組患者的生活質量等級進行、遵醫行為、血脂變化水平和冠心病KAY評分進行分析可得，社區護理干預組的結果均優于對照組。結論社區護理干預對冠心病的護理具有積極作用，患者多方面的指標均有明顯改善，社區護理的理念和干預措施值得推廣。

冠心病；社區護理；干預措施

1.對象和方法

1.1 研究對象

選取2014年1月到2014年6月到本院就診并隨訪的冠心病患者56人作為社區護理干預對象，記為社區護理干預組，其中男士34例，女士22例，平均年齡為(53.9±8.7)歲；病癥方面，單純心絞痛30例，無癥狀心機缺血6例，心機梗死后20例。在社區隨機收集冠心病患者62例作為對照，記為對照組，其中男士38例，女士24例，平均年齡(53.7±9.2)歲；病癥方面，單純心絞痛33例，無癥狀心機缺血7例，心機梗死后22例。研究對象已排除患有其他致命性疾病的患者，以確保研究的準確性。

1.2 研究方法

1.2.1 干預措施

對于社區護理干預組的56名患者，綜合運用心理輔導、藥物治療、飲食配合等多種手段進行護理服務，具體說來，包括如下幾項措施：

(1)心理護理。一方面醫護人員應當加強與患者的溝通，通過專業知識幫助患者克服恐懼心理，使其積極配合治療；另一方面，還應當加強同患者親屬的聯系，為患者營造出良好的家庭氛圍。此外，還應讓患者掌握基本的心理調劑方法，出現心情低落時可以有效的自我控制。對于一些心態特別灰暗的，醫護人員要做到定期電話訪問，對其進行積極引導。(2)藥物治療。針對患者的不同病癥，合理施用藥物，并通過溝通教育，讓患者了解遵醫用藥的重要性，杜絕"自我診斷"、隨意停用藥物的現象。(3)飲食指導。冠心病患者在飲食方面要注意多食蔬菜、水果、魚類，少食動物肉，家常飯菜少放食鹽、動物油。(4)行為方式干預。通過與患者的溝通，鼓勵其戒煙、戒酒，合理控制作息時間，定期參加有氧運動。

對照組的患者未采用特殊的干預措施，僅定期通過問卷調查以及復查的方式來獲取患者的相關檢測指標，了解疾病的發作情況。

1.2.2 病情監測與評估

本研究采用生活質量等級進行、遵醫行為、血脂變化水平和冠心病KAY評分四個指標來對兩組患者的治療結果展開調查。

(1)通過問卷調查的方式來了解兩組患者的生活質量等級，問卷的具體內容為以下幾點：第一，患者的日常生活狀況，包括休息情況、自理能力、日常活動、家務處理四個小項；第二，冠心病對社會活動的影響，包括工作勝任情況、社會支持、社會適應、娛樂活動四個小項；第三，患者的精神狀態，包括是否存在抑郁或焦慮、脾氣性格、記憶力集中力、心理狀態四個小項。若其中9～12項正常則評價為好，5～8項正常為中，4項及以下正常則評價為差。

(2)設計患者自評問卷和家屬問卷，從飲食情況、遵醫用藥、心態控制、適度運動等幾個角度評價患者的遵醫情況。

(3)定期采集兩組患者的甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等方面的數據，觀察血脂水平的變化情況，并做記錄。

1.2.3 統計處理

對于取得的結果，通過SPSS17.0軟件進行錄入統計，應用t函數對測定的計量資料進行檢驗，采用PearsonX2驗證計數資料，設定α=0.05。

2.結果

2.1 生活質量等級比較

通過問卷調查結果，社區護理干預組獲得好的人數為41，中的為9，差的為6；對照組好的人數為27，中的為19，差的為16.問卷調查的結果表明，社區護理干預組評價為好的人數和比例均高于對照組，且α<0.05符合軟件設定，具有統計學意義，具體結果見下表1。

2.2 遵醫情況比較

社區護理干預組健康飲食人數為43，遵醫用藥的人數為46，適度運動的人數為42，心態平和人數為51；對照組健康飲食人數為38，遵醫用藥的人數為37，適度運動的人數為40，心態平和人數為46。問卷調查的結果表明，在遵醫行為方面，社區護理干預組的結果明顯優于對照組，且數據結果符合統計學要求。

2.3 血脂水平比較

社區護理干預組在干預前TC(mol/L)為6.36±0.42，TG(mol/L)為2.27±0.50，HDL-C(mol/L)為1.35±0.19，LDL-C(mol/L)為3.61±0.79；干預后對應指標分別為5.14±0.37，1.36±0.61，1.30±0.29，2.44±0.71。

對照組在干預前TC(mol/L)為6.31±0.53，TG(mol/L)為2.31±0.49，HDL-C(mol/L)為1.38±0.22，LDL-C(mol/L)為3.53±0.81；干預后對應指標分別為5.82±0.49，2.10±0.54，1.33±0.31，3.24±0.66。

從TC，TG，HDL-C，LDL-C四個指標的檢查結果看來，社區護理干預組與對照組較之于初始數據均有所改善，但除HDL-C指標二者效果相近外，其余三項都是前者的改善幅度更大，效果更為明顯。

3.結論

通過本次研究可以發現，社區護理干預組在多項指標上均明顯優于對照組的情況，因此，對冠心病患者實施科學合理的社區護理干預措施，可以有效的控制病情的發展，改善患者的生活質量，使其重拾樂觀心態。

冠心病具有突發性、長期性和緊迫性的特點，社區護理干預是契合疾病特點的護理形式。通過護患之間的交流，可以使患者及其家屬了解治療、護理方面的相關知識，在日常生活中進行自我監督和監測，有效降低冠心病的致殘率和死亡率。社區護理理念的樹立，可以在護患之間建立起"共同參與型"的關系，讓護理工作者及時了解病情的動態變化情況，對護理方案和短期目標作出合理的調整。

[1]張艷梅,薛晶.冠心病患者社區護理干預研究現狀[J].護理學雜志,2009,23:82-84.

R473.2

B

1009-6019(2014)12-0234-02