29例糖尿病足患者的健康教育和護理體會

余海霞

29例糖尿病足患者的健康教育和護理體會

余海霞

目的 分析及總結糖尿病足的護理方法及健康教育, 更好的提高糖尿病足患者的生活質量。方法 對29例糖尿病足患者進行保健教育, 發(fā)放宣傳手冊, 傳授糖尿病的注意事項及自我保健方法。結果 通過精心護理及向糖尿病足患者傳授預防保健知識, 明顯的降低了糖尿病足的發(fā)生率及截肢率, 并提高了生活質量。結論 通過對糖尿病患者及糖尿病足患者進行健康教育指導, 可以提高患者和家屬對糖尿病足的認識, 糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的幾率明顯下降。

糖尿病足；健康教育；護理體會

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經病變以及不同程度的末梢血管病變, 導致下肢感染, 形成潰瘍和破壞深部組織［1］。其發(fā)病的主要原因為在長期的高血糖狀態(tài)下, 患者的血管容易發(fā)生硬化(尤其是下肢的血管), 彈性下降, 進而血管壁不斷增厚, 血液中的血脂、紅細胞、血小板等成分更容易沉積于血管形成血栓, 阻塞下肢血管, 同時支配下肢的神經受到損傷, 慢慢形成壞疽。因此, 認真護理糖尿病患者及糖尿病足患者, 對糖尿病患者進行健康教育指導具有重要的意義。

1 臨床資料

收集本院近兩年來本科治療的29例糖尿病足患者, 年齡在60～86歲之間, 平均年齡77歲。其中男性16例, 女性13例。29例患者中有5例處于IV期, 其他均處于I～III期。對29例糖尿病足患者進行保健教育, 發(fā)放宣傳手冊, 傳授糖尿病的注意事項及自我保健方法。

2 護理方法

2.1 飲食的護理 教育患者要嚴格控制飲食, 做到低脂、低糖、飲食清淡, 少食土豆、紅薯、藕、山藥等含糖分及淀粉量高的食物, 要多吃蔬菜、黑木耳等, 要選擇白菜、空心菜、芹菜等含糖分少的蔬菜。對于血糖控制不佳的患者, 要盡量少吃或不吃含糖分的水果, 而對于病情不重、血糖控制良好的患者, 可以少食水果, 但要注意對于含糖量超過10% 的水果如蘋果、香蕉等, 盡量少吃或不吃, 并且吃水果的時間應在兩餐之間或睡前, 營養(yǎng)不良者要每天酌情增加熱量［2］。

2.2 足浴的護理 對于糖尿病患者而言, 足浴時水溫是最重要的。因為糖尿病足患者足部的感覺比較遲鈍, 所以足浴時要注意調節(jié)水溫, 切忌用熱水泡腳, 這樣容易增加糖尿病足的發(fā)生率。在足浴水中可以適當加入活血化淤的中藥。浸泡時注意活動腳趾各關節(jié), 以便促進足部的血循環(huán)及藥物吸收。泡完腳后要注意觀察足部皮膚顏色有無變化, 足部有無皮損。

2.3 足部水泡的護理 足部有小水泡的糖尿病患者可先不予處理, 對于水泡大者, 可用無菌注射器抽取水泡中的液體,抽液后要進行加壓包扎。

2.4 足部潰瘍的處理29例患者中24例患者潰瘍面積較小且無感染, 可采用簡單的處理, 如用山莨菪堿和胰島素加入生理鹽水進行沖洗。適當進行紅外線燈照射, 照射時間要控制在15～20 min。而對于4例較嚴重的糖尿病足患者, 采用漸進式護理傷口的方式, 盡量清除潰瘍邊緣的壞死組織,但是要防止損傷正常組織。每日涂擦碘伏, 進行包扎。對于1例足部潰瘍化膿的患者, 給予漸進式清除膿腔, 用高滲鹽水(濃度為10%)泡腳, 再用碘酒泡患足。經過一段時間的精心護理,29例糖尿病足患者的創(chuàng)口面積逐日縮小、創(chuàng)面周圍不斷長出新鮮的肉芽組織, 并且周圍皮膚也明顯結痂。

3 健康指導的方法

通過對糖尿病及糖尿病足患者進行教育及指導, 可以增加患者對此方面的了解, 進而從生活的細節(jié)上注意, 降低糖尿病足的發(fā)病率, 增加生活質量。

3.1 控制飲食, 要嚴格控制飲食的量, 少食含糖分和淀粉高的食物, 多食用蔬菜。要控制脂肪的攝入。

3.2 養(yǎng)成每天用溫水清洗雙腳的好習慣。清洗雙腳時要注意水溫要適當, 不要超過40℃, 洗腳前要注意試溫, 防止因患足的感覺下降而燙傷雙腳。浸泡時間不要過長, 可浸泡8～10 min。洗后不要用力揉搓足部皮膚, 而是要輕輕擦干皮膚。如皮膚較干, 可加用護膚霜等以防止皸裂。

3.3 要挑選大小合適、透氣性好的鞋子, 鞋子一定要舒適,不能擠腳。襪子要盡量選用柔軟、吸水性好的棉襪, 襪口要松,過緊易影響足部的血液循環(huán)。穿鞋前應防止鞋內有異物。

4 小結

通過精心護理及向糖尿病足患者傳授預防保健知識,29例糖尿病患者中僅有1例患者被迫截肢, 與本地區(qū)統(tǒng)計的平均截肢率相比, 明顯下降。可見通過對糖尿病足患者進行健康教育指導, 可明顯提高患者和家屬對糖尿病足的認識, 糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的幾率明顯下降。

［1］ 魯敏. 糖尿病足的臨床觀察與護理.臨床合理用,2011,4(1B):116.

［2］ 潘曉彥.2種健康教育模武對糖尿病飲食指導的應用比較.中國實用護理雜志,2005,21(10B):53.

50007 鄭州市中醫(yī)院糖尿病科