院前重癥創傷106例臨床分析

陳建勛

院前重癥創傷106例臨床分析

陳建勛

目的 探討提高重癥創傷患者院前急救水平的現場急救措施。方法 對106例重癥創傷患者院前急救的臨床資料進行分析。結果 經現場搶救后全部轉送到醫院。結論 通過對重癥創傷的院前專業救治, 能夠減少傷員的死亡率及殘疾率。

重癥創傷；院前急救

作者對106例重癥創傷患者的院前急救臨床資料進行分析, 旨在進一步提高院前對重癥創傷患者的急救水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料2008年1月～2012年12月共救治重癥創傷患者(TI＞17分)106例, 其中男60例(56.6%),女46例(43.4%)。年齡在10～70歲之間。其中急救半徑為1～5 km。到達時間為3～7 min, 現場救治4～8 min, 途中護送3～8 min。

1.2 現場急救措施 ①迅速清理口腔內異物, 以確保氣道通暢。②止血：在院前急救中對于肢體大出血給予直接壓迫或止血帶止血。③創傷包扎：對于創傷引起臟器外露, 用無菌紗布包扎。④創傷的固定：頸椎骨折使用頸托固定, 脊柱或脊髓損傷時使用脊錐固定板。⑤補液治療：失血性休克患者給予補液治療。

2 結果

現場搶救后全部轉送到醫院。

3 討論

院前急救專業是一個綜合的具有通科知識的學科, 要求醫務人員具備豐富的急救專業知識和搶救能力［1］。重癥創傷救治任務是在最短時間針對受傷患者進行專業的現場救治。現場及時的急救技術, 合理運用尤為重要, 也是后續治療的保障［2］。保證氣道安全和維持足夠氧合功能是重癥創傷救治中最優先的內容。現場氣管插管能改善嚴重創傷患者的預后。院前呼吸機的應用極大提高重癥創傷患者的成活率。因創傷引起的氣道阻塞, 清除氣道內血塊、分泌物, 解除氣道梗阻,仍有呼吸困難者立即給予氣管插管, 呼吸機機械通氣, 保證氣道安全, 經過正確處理, 本組19例氣道梗阻重癥創傷患者均安全送到醫院。患者肢體大出血, 局部壓迫止血, 有大動脈出血時, 用止血帶止血, 效果確切。本組有15例大出血患者經過壓迫止血后安全送到醫院, 有3例股動脈出血用止血帶壓迫止血, 并快速送至手術室, 并標明壓迫時間, 不僅挽救患者生命, 也保全了肢體。在重癥創傷中, 多發骨折發生率較高, 占本組病例50%以上, 作者的經驗是四肢骨折用患肢與健肢用三角巾固定, 不要求完全復位, 以免造成二次損傷。頸部受傷疼痛的患者必須按照頸椎骨折來處理, 務必頸托固定, 禁止為驗證是否有頸椎骨折而活動頭部。大出血伴有休克患者在止血的同時, 建立靜脈通路快速補充晶體液及膠體液, 盡快恢復血容量。本組失血休克患者均靜脈補液,效果良好。

國內外資料表明, 威脅患者生命的損傷, 在傷后1 h的處理是決定患者生命的關鍵時間［3］。所以經過有效的現場救治后, 以最快的速度將患者送往有救治能力的醫院。在轉運過程中, 對患者全程監護。隨時針對治療, 最大限度保證患者生命安全。并通知院內急診室和手術室做好準備。

總之, 重癥創傷的院前專業救治, 為院內搶救危重患者爭得寶貴時間, 能減少傷員的死亡率及殘疾率。

［1］ 鄢濤,王森,渾鴻,等.德陽市19288例院外急救流行病調查與分析.中國急救復蘇與災難醫學雜志,2012,7(1):33-35.

［2］ 王津惠,馮永強,蘇明月,等.院前急救在頜面創傷治療中的意義.臨床急診雜志,2013,14(3):140.

［3］ 齊志偉,于學忠.多發傷的治療進展.中國急救醫學,2010,30(3):208-211.

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