醫院HIS與外來信息系統運行管理中存在的問題分析

趙京利

中華人民解放軍總醫院 計算機室，北京 100853

醫院HIS與外來信息系統運行管理中存在的問題分析

趙京利

中華人民解放軍總醫院 計算機室，北京 100853

通過分析醫院信息系統與外來信息系統在醫院運營過程中存在的問題，提出有效的解決方案。

醫院信息系統；外來信息系統；數據接口；“軍衛一號”

隨著醫院信息系統（HIS）的不斷發展，HIS已經從過去單一的“軍衛一號”轉換為多元化的信息系統，各個專業領域的信息系統，如PACS、超聲系統、內鏡系統、麻醉系統等，正在或已經介入到醫院信息化的建設中，極大地提高了醫院的工作效率和信息化水平。但如何將這些外來系統更好的引入到HIS中，與醫院現有HIS數據有效對接，并在醫院日常醫療運營中更準確、及時、方便地管理，是醫院引進外來信息系統成功的一個重要標志[1-2]。

1 醫院信息系統與外來信息組成架構

1.1 “軍衛一號”信息系統與外來信息系統的基本組成要素

以“軍衛一號”信息系統為主體，引進集成外來系統，目前整套系統約80余個，為醫院日常醫療工作服務。醫院HIS與外來信息系統基本組成要素，見圖1。

圖1 醫院HIS與外來信息系統基本組成要素

1.2 外來信息系統與醫院HIS鏈接的整體架構

外來信息系統與醫院HIS鏈接的整體架構，見圖2。

圖2 外來信息系統與醫院HIS鏈接的整體架構

2 醫院HIS與外來信息系統在運營中存在的問題

2.1 與醫院基礎數據接口問題

各種外來系統只要是為醫院醫療服務、為病人服務就一定要訪問醫院基礎數據，獲取醫療相關信息，也會產生信息傳至HIS數據庫供醫療使用。承接兩個系統的界點就是接口，接口的好壞直接關系到外來系統是否可以正常運行，是否可以更好地融入到醫院HIS，這就需要雙方工程人員充分的溝通，理解對方需求的數據及對方推送過來數據的含義，只有做到這點，才能實現外來系統與醫院HIS的無縫對接，更好的發揮外來系統的價值，否則再好、再專業的外來系統，接口做的不成功，不能與醫院現有HIS很好的融合，外來系統自身專業優勢就不能充分體現出來，甚至可能退出醫院HIS的運行環境。

2.2 HIS數據安全問題

病人到醫院就診，對于病人的個人信息及病人的就診信息，醫院是有安全保密義務的。對于大量外來系統介入醫院的正常業務，如何保證醫療信息及醫院相關業務信息的安全，是醫院引進外來系統后，首先要考慮的問題。

2.3 外來系統數據維護問題

外來系統在醫院正常運行后，外來技術人員會撤離醫院，但系統在后續運行過程中，因人為或其他因素所產生的一些錯誤數據或冗余數據，如果不及時進行糾正可能會影響到相關部門的正常業務流程。及時解決問題，保障醫療正常運行，是醫院引進外來系統后所面臨的關鍵問題。

2.4 外來程序更新升級問題

隨著業務部門需求的變化，外來信息系統也要改進、更新、升級。這就涉及到人員、費用、版本等諸多問題，解決好可以使外來系統順利地發展，解決不好則會在使用者與開發者之間產生意見分歧及矛盾，甚至可能中途而廢。

3 解決方案及建議

3.1 數據接口與數據安全的解決方案

外來信息系統（如超聲、CT、核醫學、心電系統等）接入醫院HIS后，在專業領域中是個相對獨立的信息系統，通過與專業儀器對接，由專業人員操控，圖像的分析、報告可以自成體系。在整個醫院HIS中，它的服務對象是醫院的病人及醫生，其主要功能是接收來自醫生站發送來的申請單，從HIS中獲取病人基本信息，將產生的費用送至HIS病人費用表中，并將報告結果、圖像送至相關醫生工作站供臨床醫生診斷分析等。這就需要外來系統與醫院HIS做接口時，對雙方需求數據充分理解，以保證準確及時地進行數據互相傳送。涉及病人隱私、醫院醫療等與外來系統無關的數據信息主要從兩方面進行限制：① 通過程序接口，接口只提供外來系統需要的數據；② 通過用戶登陸權限，在后臺數據庫中對用戶訪問數據表的增、刪、改、查權限進行限制，保證醫院基礎數據的安全穩定[3-5]。

3.2 日常數據維護及程序升級需要解決的問題

外來系統運行穩定后，由醫院計算機室維護人員進行日常維護，其對軟件的熟悉程度決定了外來軟件維護質量。維護工程師需要清楚了解軟件所要訪問的數據表結構及工作流程，由于有些外來公司出于商業利益而不公開自己系統的數據結構，此時若外來系統出現問題時，醫院需與公司人員聯系修改。

為解決好業務科室日后對所用系統的升級需求，在引進該系統時需明確提出后期維護升級要求，明確后期的維護費用，明白說明文檔和用戶手冊，清楚各自的責、權、利。用戶新的需求要簡潔明確，雙方簽字認可，這是避免軟件升級后用戶與軟件開發人員發生矛盾最有效的方法。

4 結語

醫院信息系統中引進外來系統不是一蹴而就的，牽扯到大量的人力、物力、財力。因此在決定引進一個系統時，需充分考察公司的背景、實力、專業度、所開發系統與醫院業務的結合度以及在同行業界中的使用情況，同進也要明確使用系統人員的期望和需求[6]。否則不僅僅造成醫院人力、物力的浪費，也會對對醫院日常業務及工作效率產生影響。總之，在醫院信息系統中引進新系統時，需充分考察論證，以避免發生不必要的矛盾、沖突，這也是外來信息系統引進成功與否的一個重要步驟。

[1] 劉丹丹,劉同波．數據庫安全審計系統在醫院的部署與應用[J]．中國醫療設備,2013,28(5):42-44．

[2] 聶元銘,吳曉明．基于數據庫安全審計的研究[J]．信息網絡安全,2009,(6):4-6．

[3] 趙京利,劉丹丹．軍隊持卡就醫與醫院信息系統（HIS）在日常管理中存在的問題分析及解決方案[J]．解放軍醫院管理雜志,2010,17(11):30-31．

[4] 陳晴．數據庫安全審計系統的部署與應用[J]．閩江學院學報, 2010,(5):89-93．

[5] 喻勤．HIS數據庫安全審計管理信息系統的設計與實現[J]．安徽冶金科技職業學院學報,2011,(4):24-26．

[6] 鄭萬松,黃志中．持續質量改進在醫療信息系統中的應用[J]．中國數字醫學,2013,8(5):34-35．

Analysis on Problems During Operation of Hospital Information Systems and External Information Systems

ZHAO Jing-li
Department of Computer, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

This paper analyses the existed problems during the operation of hospital information system (HIS) and external information systems in hospital, then proposes effective solutions to solve these problems.

hospital information system; external information system; data interface; No.1 military medical project

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.036

1674-1633(2014)07-0100-02

2014-02-04

本文作者：趙京利，高級工程師。

作者郵箱：zjl9739_cn@sina．com