基于“軍衛一號”的醫療質量管理平臺的實現

張文峰，彭小斌，林根深

南京軍區福州總院四七六臨床部信息科，福建 福州 350002

基于“軍衛一號”的醫療質量管理平臺的實現

張文峰，彭小斌，林根深

南京軍區福州總院四七六臨床部信息科，福建 福州 350002

本文探討了基于“軍衛一號”系統的醫療質量管理平臺的實現，重點闡述了該平臺的系統架構和主要功能，對提高醫院醫療質量管理水平、促進醫院管理工作信息化具有一定的實用價值。

“軍衛一號”；醫療質量管理；醫院信息管理系統

醫療質量管理（Medical Quality Management，MQM）是醫院管理的中心環節, 是醫院的核心工作[1]。現代MQM是將質量教育貫徹始終, 按照醫療質量形成的規律, 運用現代科學管理方法, 有效控制質量服務信息及人力、物力、設備和技術等, 為提高患者對醫療技術、醫療服務、醫療效果和醫療價格的滿意程度而進行的組織和控制活動過程。“軍衛一號”是在全軍各級醫院廣泛應用的醫院信息管理系統，通過建立基于“軍衛一號”系統的醫療質量管理平臺，可以有效提高醫院醫療質量管理的效率和力度，為醫務部門的管理工作提供有力的信息支持。

1 系統總體架構

系統采用B/S（瀏覽器/服務器）架構，醫院配置1臺MS SQLServer 數據庫服務器，作為整個系統的主服務器，Web服務器采用Tomat6.0[2]，客戶端只需要通過IE瀏覽器（版本為6.0以上）即可登錄使用該系統。所有賬號管理和功能授權均由質控科主任（超級管理員）來執行。

2 系統業務結構圖（圖1）

圖1 系統業務結構圖

3 功能模塊設計

3.1 醫生內涵質量管理

（1）內涵質量管理。① 醫療文書管理[3]：按照3個問題類型（按時項目、按規項目、病歷內涵）對醫療文書進行檢查，不同問題類型對應不同問題項目，選擇科室、醫生，以及對應問題類型和問題項目，系統自動生成合計扣分；② 處方質量管理：質控專家按照7個問題項目對門診處方進行質量審查；③ 醫保問題調查：主要按照18個病種類型，6個問題項目進行醫保問題調查，6個問題項目包括藥品問題、協議書未簽、出院診斷不全、單病種超定額、自費比例超標和其他；④ 申請單管理：申請單項目管理主要包括一般項目、主要癥狀、無臨床診斷、無檢查部位和要求、無申請醫師簽名和其他項目、問題描述、審核備注等；⑤ 出診管理：主要針對醫生的出診情況進行調查，查詢統計科室及醫生的門診出診情況，包括遲到、早退、不假外出、出現問題時間、問題描述、備注等；⑥ 病案管理：病案管理主要包括首頁缺項、編碼(順序)錯誤、無醫師簽名、無住院診斷、其他項目、問題描述、審核備注等。

（2）問卷調查。醫院制作問卷小卡片，定期進行問卷調查，主要包括：醫技問卷、臨床問卷、護理問卷、食堂伙食調查、機關職能科室滿意度調查。工作人員收集問卷后將問卷的評價內容輸入系統，后臺可直接生成統計報表。

（3）錦旗信件。將患者贈送錦旗和表揚信等內容錄入系統，方便醫務管理部門對相關情況進行事后的統計查詢。

3.2 患者出院隨訪管理

（1）出院隨訪。住院患者出院后能夠為醫院提出很多寶貴的意見和建議。通過系統批量導入出院患者信息，電腦自動撥號，可節省操作員撥打電話時間，提升工作效率。以本院為例，每月出院患者為2000人次，配備1名專職隨訪員即可完成對全院出院患者的隨訪。隨訪過程中，可重點聯系需要復診的患者，并告知其需到院復診，從而增加復診率，提高醫院收入。隨訪人員通過系統自帶專業語音卡和耳機電話，輕松撥號。隨訪項目按照模板化設計，醫院可根據需要自行設計隨訪模板。

（2）短信互動。通過GSM短信貓，醫院只需購買一張手機充值卡即可發送短信。系統可以查詢對應科室的患者，通過具有針對性的健康提醒短信發送，達到和諧醫患關系的目的。系統自帶300多條專業短語，包括“糖尿病”、“腫瘤”、“心腦血管”、“腎病”、“高血壓”、“手術”等多個常見病種，選擇不同的病種，將顯示不同的短信內容。可根據患者情況和醫院情況進行選擇，如有個別詞句需要修改，可直接在短信內容輸入框中進行修改。

3.3 統計報表管理

包括報表統計和圖表統計兩大功能模塊，便于領導隨時調閱查看醫院醫療質量管理數據，統籌全局[4-5]。可按月打印報表，也可實時查詢統計，形成報表。系統提供多個報表形式，同時也可根據醫院的需求自行定做。

4 數據接口實現

該平臺與“軍衛一號”系統實時互聯，醫療文書工作組可以直接監控“軍衛一號”的病人醫療文書信息。對于出院患者隨訪部分，患者信息來源于“軍衛一號”的病案首頁系統，系統提供3個數據接口：門診病人數據接口、住院病人數據接口、科室醫生數據接口。由“軍衛一號”系統數據庫管理員為該平臺創建一個接口用戶并賦予權限，系統自動讀取“軍衛一號”相關數據并直接導入到醫療質量管理平臺中。

5 應用效果

該平臺在我院運行以后，取得了良好的效果[6-8]，主要體現在：① 不斷提高病歷書寫質量，有效防范醫療事故；② 提升醫院整體醫療質量、管理效能及學術水平；③ 提升患者滿意度，形成醫院和患者間的良性互動；④ 維系重點病人，增加醫院就診率，提高醫院收入；⑤ 創新醫院管理思路，增強醫院競爭力。

[1] 王昕,李乃溪,李冬梅,等．全面醫療質量管理理念概述[J]．中國臨床研究,2010,23(6):543-544．

[2] 梁松青,哈鐵軍,張蔚．基于Tomcat的手術安排計劃系統的設計與實現[J]．醫學信息,2010,23(7):2024-2025．

[3] 林金玲．在電子病案模式下建立醫療質量管理系統[J]．中國病案,2011,12(5):37-38．

[4] 翟紅,任勇,劉靜．醫院統計報表管理系統的應用[J]．中國醫療器械雜志,2008,32(1):64-65,69．

[5] 張國莉,和新穎,郭利俠．出院患者滿意度調查分析[J]．中國衛生質量管理,2009,16(1):40-41．

[6] 胡敏,雷蕾,曹海濤．我院醫療質量管理的實踐與體會[J]．醫院管理論壇,2010,27(5):38-41．

[7] 肖征,療養院體檢服務質量評價系統的實踐[J]．中國醫療設備, 2013,28(2):60-62．

[8] 岳芙蓉,郭健．信息化環境下醫療質量管理控制方法及體會[J]．醫學信息,2010,(4):866-867．

Realization of Medical Quality Management Platform Based on “No. 1 Military Medical Project”

ZHANG Wen-feng, PENG Xiao-bin, LIN Gen-shen
Department of information, 476 Clinical Division, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region, Fuzhou Fujian 350002, China

This paper discusses the realization of medical quality management platform based on “No 1 Military Medical Project”, and expounds its architecture and major functions. The construction of the platform has practical value in improving medical quality management and promoting informatization of hospital management.

“No. 1 Military Medical Project”; medical quality management; hospital information management system

R197.324；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.040

1674-1633(2014)07-0110-02

2014-01-29

本文作者：張文峰，南京軍區福州總院476臨床部信息科副主任，

工程師，碩士，主要從事醫院信息系統數據庫管理、數據庫編程。

彭小斌，南京軍區福州總院476臨床部信息科主任，副

主任醫師，主要從事醫院信息化建設與管理及醫院管理工作。

作者郵箱：zjfzwfzwf@163．com