我國醫務人員醫學模擬教育現狀調查研究

羅泰來，李 檬，牛 振

·短篇論著·

我國醫務人員醫學模擬教育現狀調查研究

羅泰來，李 檬，牛 振

醫學模擬訓練;現狀研究;醫務人員

繼續醫學教育是從學校畢業以后，學習現代醫學科學技術發展中的新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終身性教育［1］。近年來，醫學模擬教育以其成本低、可重復、對病人無危害等優點，成為了醫學教育的主要訓練方式［2］。我國最早從2000年左右開始引進醫學模擬訓練設備，進行相關的訓練，至今已有10多年歷史［3］。經過多年的發展，我國醫學模擬訓練已具備了一定的規模，但發展并不均衡。一線大城市的醫院和醫學院校都具備了進行模擬訓練的能力，而在二、三線城市的醫院大多不具備醫學模擬訓練的能力。我國醫務人員參加醫學模擬訓練的整體情況也少有報導。筆者通過調查研究的方式，了解我國醫務人員整體進行醫學模擬訓練的現狀，為我國醫學模擬訓練的開展提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取全國各大、中、小型城市醫院、醫學院校等共150名醫務人員為調查研究對象。

1.2 調查方法 分別通過給各醫院、醫學院校郵寄調查問卷表和來我單位進行醫學培訓的人員進行調查問卷的形式收集資料。

1.3 調查內容 設計統一的調查表格進行調查研究，調查內容見表1。

表1 調查問卷內容

2 結果

對150名醫務人員進行調查，回收有效問卷136份，回收率為90.6%，結果統計如表2。

表2 調查統計結果(%，n=136)

3 討論

在當今社會，傳統的學徒式教學和以真實病人為對象的教學方法越來越不能滿足大規模醫學訓練的需要。醫學模擬訓練通過仿真模擬的方式很好地解決了醫學訓練的這一難題，因此越來越受到重視。國外醫學模擬訓練開展較早，也比較完善。美國已形成了一套醫學模擬訓練的制度，每位醫學實習生均需要進行充足的模擬訓練并考核合格之后才能進入到真正的臨床實踐中。我國近年來模擬訓練也在蓬勃發展，影響力日漸擴大。調查顯示，79.1%的醫務人員表示知道醫學模擬訓練，表明國內醫學模擬訓練已有一定的影響力。但國內模擬訓練無論規模、制度建設還是考核體系等與國外相比均有較大差距。調查顯示，有機會參加醫學模擬訓練的醫務人員只占43.2%;而參加的訓練也以急救模擬訓練為主，占86.9%;組織訓練的部門主要是醫院，占63%。這一結果表明了國內醫學模擬訓練多為醫院內部自行開展，未形成制度和規模，且以實用的急救訓練居多。相對系統和復雜的外科手術模擬則相對較少。

醫學模擬訓練主要優點是能反復練習和提高醫學技能水平，調查結果也支持這一結論，74.5%的人員認為模擬訓練能提高醫學技能水平，63.3%的人員認為模擬訓練效果好。但也有部分人員認為模擬訓練效果不大，這也許與訓練考核評價體系不健全和模擬課程開發不完善有關。模擬訓練需要使用各種設備，從低級的局部解剖模型，到高端的生理驅動模型，不同的仿真設備通過大量的練習能讓學習人員達到醫學學習的不同階段的目標。國內模擬訓練使用的設備以仿真模型人為主，占到了50%，高端生理驅動模型人較少，這應與國內缺乏相關的訓練課程和昂貴的采購價格有關。國內醫務人員普遍認為應該大規模開展模擬訓練，有92.4%的人員應擴大模擬訓練，89.2%的人員認為應將基礎急救模擬訓練擴大到非醫務人員，訓練的頻率應至少2年一次。而目前國內醫務人員學習則很難做到這一點，主要原因是缺乏大型的模擬訓練機構和相關政策制度。

獨立的國際醫學模擬大會開始于2006年，以后每年舉辦一期。亞太地區國際醫學模擬會議2012年在香港舉辦了第一期，第二期2013年在上海舉行。國內其它醫學模擬會議的舉辦并不多見，調查結果顯示只有個別人員參加過各自醫院和醫學會舉辦的相關模擬醫學會議。上海市醫學會醫學教育專科委員會于2013年舉辦了多次模擬醫學會議，內容包含有虛擬教學平臺討論、Sim Man 3G應用討論、醫師資格考試模具使用等內容。

醫學模擬訓練是當今社會醫學教育研究的熱點，隨著我國醫學教育事業的蓬勃發展，醫學模擬訓練必將受到更多的關注與重視。

［1］ 鮑銀月，賈建國，樊潔，等.從模擬醫學教育的實踐看繼續醫學教育的發展方向［J］.中華醫院管理雜志，2007，23(9): 644-645.

［2］ 姜冠潮，劉佩珍，陳江天，等.八年制醫學生臨床技能模擬訓練探析［J］.中華醫學教育雜志，2008，28(5):63-65.

［3］ 孫長怡，秦儉，王征，等.生理驅動高仿真模擬培訓技術在國內急診醫學領域應用初探［J］.中國醫院，2007，11(5):74-76.

R192

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2014.05.028

2014-01-28)

(本文編輯:甘輝亮)

全軍醫藥衛生科研基金(2012XL002)

200433 上海，海軍醫學研究所

李檬，電子信箱:shlm19690403@sina.com