審視醫德醫風，呼喚“業界良心”

文_清風荷

審視醫德醫風，呼喚“業界良心”

文_清風荷

在“走廊醫生”事件中，當事醫生蘭越峰雖然被綿陽市人民醫院的百余職工認為是“故意找茬”，她自己也承認確實有性格偏激方面的缺陷，但這些說法和因素絲毫不影響網友對她的支持與喝彩，有人甚至稱她為“捍衛正義的斗士”。為何會出現網友“一邊倒”的擁躉現象？結合歷年來一些地方醫療腐敗事件頻發、醫德醫風滑落的大背景，其實我們并不難理解民眾的焦慮和期待……

“走廊醫生”為何深得民心

媒體、網友對“走廊醫生”事件的評價和對蘭越峰的熱捧，無疑釋放了一個信號：民眾對醫德醫風的的不滿和焦慮情緒已經到了一個危險的境地。

鬧得沸沸揚揚的“走廊醫生”事件仍在進一步發酵。2月20日，針對“走廊醫生”蘭越峰反映的綿陽市人民醫院存在“過度醫療”等相關問題，由綿陽市涪城區政府牽頭，區審計局、衛生局、社保局、新農合及第三方醫院組成的聯合調查組聯合通報，認為“均未證實綿陽市人民醫院具體醫療行為存在違反診療規范和醫療衛生行業相關規定的情況，未發現存在‘醫療亂象’”。但調查結論難以服眾，不少網友對此調查結論存疑。

據新華社報道，2月19日中午，百余名醫務人員走上街頭打出橫幅，強烈要求開除蘭越峰。此前，蘭越峰已在醫院的走廊里抗議了700余天，被媒體和網友稱為“走廊醫生”。在綿陽市人民醫院相當多的領導和醫務人員看來，蘭越峰無疑已經成為該院“巨大的負能量”。蘭越峰究竟為何會成為“走廊醫生”？她因何被醫院“逼”到了在醫院走廊抗議700多天的地步？又緣何成為百余名同事的眾矢之的？

蘭越峰在接受媒體記者采訪時說，自己之所以容易和醫院領導發生矛盾，或者被同事看不慣，主要是自己愛“多嘴”。她總是告誡醫院不能為了賺錢對患者過度檢查過度醫療，不顧患者的健康和幸福。此外，蘭越峰還反映了“利用災后重建資金采購、建設存在腐敗”“醫院為創收存在嚴重過度醫療”“醫院過度醫療致人傷亡”“醫院對其個人進行打擊迫害”“當地多級監管部門存在不作為”等問題。

蘭越峰所反映的這一系列“醫療亂象”是否屬實？聯合調查組幾次出具的報告結論相似，即蘭越峰反映的“過度醫療”問題與實際情況不符，未發現過度檢查、亂收費等“醫療亂象”。但令人不解的是，1月19日發布的報告證實，綿陽市人民醫院院長王彥銘因涉嫌違紀正在接受調查。是巧合，還是綿陽市人民醫院確有蹊蹺？不得不令人遐想。

雖然目前組織上尚未對王彥銘作出定性結論，但從媒體報道的內幕來看，已經說明了問題。《南方周末》在對綿陽市人們醫院調查后就以《公立醫院創收潛規則》為題，劍指該醫院“創收”的“經濟指標”。該報道稱，在部分醫院職工看來，綿陽市人民醫院“過度醫療”現象背后，是由來已久的創收機制，該機制以“經濟指標”為核心，把職工收入與患者收費掛鉤，是醫院運轉的核心機制。“在業內人士看來，這一機制不僅僅存在于綿陽市人民醫院，很多公立醫院都存在類似問題。”

至此，蘭越峰究竟是不是患有某些人所說的“偏執癥”似乎已經變得不重要。正如媒體評論員王云帆所認為的，在普通公眾的心中，“過度醫療”是個既定事實。尤其是在網絡輿論場，網民們早已習慣了從自身的社會經驗出發來解讀各類公共事件。當“過度醫療”就發生在你我的身邊，無論自稱多權威或多獨立的調查結論，都很難說服公眾相信當事醫院能夠潔身自好。

“一邊倒”背后的醫療腐敗

部門利益、行業利益、地方利益，以及不同階層利益和自身利益扭合在一起的現象越來越普遍，利益鏈盤根錯節。

在評價“走廊醫生”事件的聲音中，諸多網友由對“走廊醫生”事件的關注，延伸到了討論當下不少地方普遍存在的“過度醫療”、醫療腐敗亂象，對醫德醫風的質疑再次被置于輿論沸點。何以會如此？正是因為相當長一段時期以來，民眾對一些地方大量存在的醫德醫風不正、醫療腐敗黑幕不滿使然。

有網友悲觀地說，在如今的醫療領域，已經很難再找出一片凈土，“高價藥，大處方，收紅包”等醫療領域的弊端觸目皆是。良好的醫德醫風已成奢望，醫療腐敗沉疴難治。

這些網友的觀點雖然不乏極端化的偏激色彩，但分析多年來的醫療腐敗案例并以我們的直觀感受證之，不少地方的醫德醫風敗壞，一些醫生倫理道德滑落，確已成不爭的事實。因此，在“走廊醫生”事件中，不管綿陽市人民醫院的領導和醫護人員怎么解釋，也不管聯合調查組的調查結論怎么認定，大量網友都一邊倒地支持和同情蘭越峰，也就不奇怪了。

2014年1月14日，黃峰平被撤銷第十二屆全國政協委員資格。據來自媒體公開報道的消息顯示，上海市衛計委原副主任黃峰平因涉嫌經濟問題，于2013年9月被有關部門帶至滬外接受調查，近期又被帶回上海繼續審查，并已停職。黃峰平之前在某醫院及其下屬醫院任職期間涉嫌在醫院招標采購中受賄，同時可能牽涉葛蘭素史克一案。

在黃峰平被停職調查之前，葛蘭素史克一案早已掀開了跨國藥企商業賄賂利益鏈。公安機關查明，近年來葛蘭素史克（中國）投資有限公司在華經營期間，為達到打開藥品銷售渠道、提高藥品售價等目的，利用旅行社等渠道，向個別政府部門官員、少數醫藥行業協會和基金會、醫院、醫生等大肆行賄。葛蘭素史克一案被曝光，讓人對醫療領域的腐敗現象再添了幾分憂慮。

事實上，醫德醫風在局部地區遭遇如此大面積淪陷的窘境，并非個例。此前不久，央視《新聞1+1》報道了福建漳州的市直區縣73家醫院全部涉嫌在醫藥購銷中收受賄賂。案件涉及全市1088名醫務人員、133名行政管理人員，有九成醫生牽涉其中。僅醫生退贓金額就高達2049萬元，人均受賄1.8萬元，藥價的50%竟是“公關費”。有人驚呼，這種“全軍覆沒”的腐敗規模和占藥價50%的腐敗成本，讓人感到醫療腐敗已到了泛濫成災的地步。

而此前落馬的山東省聊城市茌平縣衛生局分管藥品、醫療器械設備招標的原副局長張東勇的涉案路線圖，更是曝出了令人瞠目結舌的醫藥采購利益鏈條：藥品供應商-醫藥公司-衛生局-醫院。有媒體報道顯示，在這樁案件中，張東勇收取13%的回扣，醫藥公司收取8%的“開票費”，醫院分管副院長再收取每盒0.5元的提成，算上藥廠利潤，出廠價六七元的頭孢他啶進院價格已翻一番，更別說到患者手中的價格了。

剖析醫療行業的腐敗案件后并不難發現，醫療腐敗與醫德醫風敗壞并非孤立存在，凡是有醫療腐敗現象存在的醫院，就必然會有一些醫護人員卷入腐敗的漩渦中，他們或深或淺涉入其中，成為這條黑色利益鏈上的一環。正是在這種醫藥領域腐敗案件頻發的背景下，民眾才更加翹首企望良好醫德醫風的回歸。由此，我們也就不難理解為什么一有人揭醫療行業的“短”，就備受人們熱捧的原因了。

為挽回社會大眾對醫德醫風的信心，醫療衛生行業的主管部門也想了很多辦法，采取了諸多措施。比如說，早在2007年，上海市衛生局就向全市醫療機構下發了通知，明確規定給14萬醫務人員全部建立醫德檔案，一旦發現有收受“紅包”、商業賄賂等行為，相關醫務人員將被取消當年評優、評職稱資格或給予緩聘、解職待聘等處理。此后，不少地方紛紛仿效上海的這一做法。為醫務人員建立醫德檔案，其做法的出發點是極好的，但究竟能否從根本上扭轉一些地方業已潰敗的醫德醫風，仍有待觀察。

“業界良心”的標桿性作用

在看病難、看病貴的大語境下，一些醫生能以較少的錢就能看好病，形成了強烈的反差，讓人眼前一亮。

到底該如何才能扭轉醫德醫風？最關鍵的答案是，如何遏制醫生的逐利沖動。這方面，除了政策、法規的制約，顯然還需要一批堪為良醫的典范，在醫療領域已經給人灰色印象的一些地方，具有良好醫德操守的醫生的存在，能讓人看到一抹亮色，給社會大眾平添幾許溫暖。因此，民眾從來就沒有停止過對醫德優秀的良醫的呼喚。

湖南中醫附一醫院兒科主任醫師、教授張滌稱得上是當之無愧的良醫。張滌因堅持以最少的藥價治好了數以千計的兒童呼吸道疾病，已成為湖南醫藥界的一張“良心名片”。在截稿前的三個月時間里，本刊記者多次聯系張滌，欲采訪他在醫德醫風方面博得患者一致好評的故事，但他力求低調，且出診時間安排得滿滿當當，一周六天坐診每天要看大約200名患者，根本無暇接受采訪。但從本刊記者搜集的公開資料和患者的評價仍不難看出他難能可貴的良好醫德。

張滌出生于中醫世家，祖父、父親都是長沙城里有名的中醫，精通中醫古典醫籍，有較高的專業理論水平，從事中醫兒科臨床工作10余年，擅長治療小兒疾病，尤其擅長治療小兒呼吸系統、消化系統疾病，是湖南省極具名氣與良好口碑的好大夫。此前有報道稱，他自從醫以來，一直吸引來自全國各地的家長帶孩子來看病。5元、8元、20元、50元，張滌門診掛號費直線飆升，可絲毫擋不住市民找其看病的熱情，“人們將張滌的牛事，稱為‘張滌現象’”。

為什么張滌這么有名氣呢？據《瀟湘晨報》報道，因為張滌堅持開十多元錢的中藥，就能解決小孩的感冒等癥狀。張滌在治療小兒呼吸系統、消化系統疾病等方面已經形成了他自己的特色。湖南省中醫藥管理局局長邵湘寧說，從大環境來說，現在“看病難、看病貴”的問題依然沒得到解決，張滌的十幾元就能將病看好，形成了太強烈的反差。

患兒的家長也對張滌評價非常高：“張教授非常敬業，看病態度好，治病效果佳，但就是一號難求，須早上3點開始排隊才能保證能掛上號。”時任湖南省委常委、常務副省長的于來山（現任湖南省人大常委會副主任）2009年到湖南中醫附一醫院調研醫改時，現場聽到許多年輕家長們對張滌贊不絕口。于來山握著張滌的手，稱贊他讓老百姓看得起病，看得好病，正是醫改的一個目標，是好大夫的典范。

其實，像張滌這樣具有良好醫德醫風的“良心醫生”并非孤例。鄭州一名2歲多的孩子晚上出紅疹，家長跑了多家藥店都關了門，最后在一家醫院，一位女醫生問明情況后，開了4片馬來酸氯苯那酸（撲爾敏），藥價4分錢！2月7日，網友“@溜溜的闖”在微博上曬出這張處方后，迅速引爆了網絡。如此稀缺的低廉藥價，無疑讓人再次看到了醫療行業的“業界良心”。

據《京華時報》報道，發帖的網友說，拿到4分錢的處方時，他十分感嘆。孩子吃完藥不到半個小時病就好了，更讓他對醫生充滿了感激。“這種經歷讓我很溫暖，對醫生有了一種很親切的感覺。”而在開4分錢處方的醫生秦瑞娟看來，適合患者的藥就是最好的藥，對得起自己良心的醫生就是好醫生。她說，自己給患者看病，能吃藥就不打針，能打針就不輸液。“來我們這看病的人大多是低收入人群，每次看病，我想的是盡可能讓大家花最少的錢把病治好。”“我個人感覺沒什么，很多醫生都會這樣做，我身邊的很多同事都是這樣的。”

此事一經傳開，在社會上好評如潮，眾多網友對此紛紛“點贊”。網友“@魏青”說，在“大處方”和過度診療大行其道的今天，看一次病4分錢的花費十分罕見，雖然有些“小氣”和“寒酸”，但其體現的是醫者的良心和對醫療道德的堅守，讓人對醫生的敬重感油然而生。而網友“@呂好玫”則從以制度構建良好醫德醫風的視角進行了評論：“如果女醫生所在的醫院有‘創收’任務，她也會為了拿回自己的工資而開‘大處方’，不然，她怎么生活？可見，要推廣‘小處方’，必須完善醫院醫療考核機制，使高尚醫德的弘揚有制度支撐。”

與之呼應的是，2014年3月3日，十二屆全國人大二次會議召開，與會的全國人大代表、湖南省食品藥品檢驗研究院院長蔣秋桃建議，應盡快建立第三方監督制度，遏制小病大查、小病大醫、亂開大處方等過度醫療行為。雖然即使蔣秋桃的建議得以采納，也只是中國治理醫療亂象的一個環節；但不可否認的是，要遏制醫療領域的亂象，要大面積地扭轉醫德醫風，從第三方監督的制度層面發力，顯然比醫生道德自律要靠譜得多。因此，良醫的標桿性作用點亮了人們心中的溫暖，而制度約束和有效監督才是使所有醫護人員“從良”的保障。