夜晚關節痛 知是痛風來

鄰居王大伯，夜晚突然出現足部跖拇關節劇烈疼痛，早上起來一看，局部紅腫、發熱，活動受限，疼痛難耐，他連忙到醫院來找我，經檢查，原來是痛風發作，經過積極治療，王大伯的關節功能恢復了正常。

痛風是體內嘌呤代謝紊亂所引起的一種代謝性疾病，嘌呤是組成人體核酸的重要成分，嘌呤部分來源于食物，部分由體內合成，經代謝分解后形成尿酸，最后由腎臟排謝。若體內尿酸產生過多，或排泄下降，血中尿酸濃度升高，則稱之為高尿酸血癥，痛風的發生與高尿酸血癥有一定關系。

痛風最常見的首發癥狀是劇烈的跖拇關節疼痛，這是因為中老年人吃動物內臟、牛羊肉及海產品等高嘌呤食物，又喜歡飲酒，尤其是喜愛飲用啤酒者，體內嘌呤就會產生過多，其代謝產物尿酸亦會隨之增多，當超過腎臟的排泄能力時，尿酸聚積在組織及體液中，形成尿酸鹽結晶析出，沉著于骨、軟骨、關節及皮下等多種組織中，起初多為單個關節因尿酸鹽沉著引起的過敏反應，產生紅腫疼痛等癥狀，而最常見的是跖拇關節，且多在夜間發作。因此，當夜間發作的跖拇關節疼痛時，可能是痛風發作，且多為痛風的首發癥狀。

痛風大多發生于30歲以上的男性，而女性常在絕經后發病，男女之比約為20∶1。痛風首次發作常為單側跖拇關節疼痛，持續3～5天，而后紅腫疼痛逐漸消失，關節功能恢復正常。但往往間隔數月或一年以上又發作一次，以后發作逐漸頻繁。痛風轉為慢性時殃及的關節也增多，且關節多呈畸形或僵硬，大約有半數以上的病人發生痛風后易致骨骼畸形或骨質破壞、痛風在皮膚上形成的瘺管常不易愈合、痛風患者常并發尿路結石、腎功能障礙、血管硬化；痛風病人發生心肌梗塞、高血脂癥、動脈硬化的機率也大大增加。防治方法是：

少吃高嘌呤食物。除動物內臟等食物外，對扁豆、豌豆、菠菜、菜花等含嘌呤較多的蔬菜也應少吃。

多飲水。增加尿量，從而促進尿酸的排泄。

戒酒。飲酒易致嘌呤堆積，因此，戒酒對預防痛風發作至關重要。此外，肥胖、睡眠不足、過勞、緊張等因素均可促使痛風發作，因而減肥降脂、充足睡眠、調節身心，也可預防痛風發作。

本病發作時，秋水仙堿為首選藥物，每2小時用0.5～1毫克，直至癥狀消失或或出現惡心、腹瀉等胃腸道反應時停藥，一般總量不超過6毫克，約1～2天癥狀即可緩解。間歇期治療可在醫師指導下服用排尿酸藥物，病情嚴重時可酌情加用激素類藥物。

（湖北遠安縣中醫院 444200 胡獻國）endprint