移動醫療不遠

美國布魯金斯學會和中國工信部電信研究院最近進行了一次跨國合作。兩家智庫機構在華盛頓聯合發布了題為《移動醫療在中美》的研究報告。報告認為，醫療費用在中美都很高，加上醫療資源分配不均，導致普通家庭難以負擔。移動醫療可能是削減醫療費用、平衡醫療資源的一柄利器。目前，移動醫療還面臨政策環境不確定、技術標準缺失等一系列限制和障礙，但一個明顯趨勢是移動醫療將越來越融入人們的生活。

移動醫療方興未艾

根據國際醫療衛生會員組織的定義，移動醫療指的是通過使用移動通信技術，例如PDA、移動電話和衛星通信，來提供醫療服務和信息，具體到移動互聯網領域，則以基于安卓和iOS等移動終端系統的醫療健康類App應用為主。

據世界衛生組織對114個國家的調查，大多數國家已開展移動醫療行動，最普遍的是建立醫療呼叫中心（38%），其次是通過短信發送預約提醒（25%）。北美、南美、東南亞是移動醫療技術采用最廣的地區，非洲則排在最后。

《移動醫療在中美》報告表示，全球移動醫療市場預計將在2017年達到230億美元規模，歐洲與亞太將占據這一領域最大市場份額，北美則排在第三。

全球移動通信系統協會（GSM）建立了一個模型來預測移動醫療的增長。在亞洲地區，中國和日本的市場份額將分別在37%和21%。GSM協會預計，到2017年，美國和中國將成為全球移動醫療的兩大市場，共享全球移動醫療市場的1/3。普華永道估計，到2017年全球移動醫療市場將達230億美元，美中則分別達59億美元和25億美元，與GSM協會所預測的份額基本相符。

移動互聯網第三方咨詢機構艾媒咨詢公司說，中國移動醫療應用程序（App）市場增長迅速。該公司估計，中國的移動醫療市場約為18.6億元人民幣，到2017年，這一市場將達百億元規模。

移動醫療比較熱門的兩個領域，一是可穿戴醫療設備，一是遠程監控。來自艾媒咨詢的數據顯示，2012年中國可穿戴醫療設備市場已達人民幣4.2億元，到2017年這一數字將增長10倍以上，達到50億元規模。遠程監控方面，GSM和普華永道聯合發布的一份報告顯示，中國醫療監控服務市場將在2017年達12億美元規模，其中90%的收入將來自慢性病治療管理解決方案。

削減醫療費用的利器

醫療費用過高是中美兩國共同存在的問題。《移動醫療在中美》報告說，2011年中國醫療費用為3960億美元，占GDP的比例為5.15%。美國2013年的醫療費用約為2.9萬億美元，預計這一數字將在2021年增至4.8萬億美元，其在GDP中的占比也將從2006年的16.2%升至19.6%。即使富如美國，醫療費用也是普通家庭“不能承受之重”。據凱撒家庭基金會估計，美國普通家庭的醫療保險費從1999年到2012年翻了三番，醫療費用在家庭開支中的占比也越來越大。

對解決這一問題，移動醫療技術具有幾大優勢。

可減少醫療資源出現貧困地區與發達地區、高收入人群與低收入人群的不平等現象。以中國“移動心健康”項目為例。該項目選擇山東、安徽、四川及重慶的部分資源欠缺的社區衛生服務中心，部署了基于3G網絡的心血管病檢查及監測系統。這套新型的3G系統包括了內置心電圖（ECG）傳感功能的智能手機，基于互聯網的電子病歷軟件，以及設在社區衛生服務中心內的3G無線工作站。醫務工作者能即時調取包括心電圖數據在內的病人電子病歷。智能手機通過3G網絡自動將患者的心電數據發送給位于北京的監測中心的心臟專科醫生，進行實時分析。醫生通過短信或電話為患者和社區衛生服務中心的工作人員提供實時反饋。這使得偏遠山區的病人也能享受到北京醫生的服務。

可以簡化醫療流程，提高信息管理效率。醫療信息“孤島”現象在中美都普遍存在。病人在甲醫院做一項檢查，轉到乙醫院可能又得重新掛號檢查，因為甲乙兩家醫院信息不通。一位業內人士表示，中國醫院系統信息化很落后，基本上都是小廠商在做，沒有像SAP、用友、金蝶這樣的大廠商。

究其原因，在于醫院“三無”：無動力，病人絡繹不絕，不做也行；無余錢，醫院在IT方面的年預算在百萬元級別，要做好信息化可能要到千萬元級別甚至上億元的投資，這也是為什么現在大部分都是小廠商在做的原因；無標準，醫院情況特殊，每家醫院情況都不一樣，甚至醫療設備的標準也不一樣，很難做到行業標準，定制化服務比較多。

為打破信息“孤島”，美國部分地區已建立了地區醫療信息組織（RHIO），這是一個政府主導的中立的信息平臺，可使患者信息在幾個醫療機構間共享，從而降低醫療費用。

同時，移動醫療可以改善患者體驗，發送醫療提醒和診斷信息，比如按時吃藥的提示。這樣可以加強疾病預防和治療，從而降低醫療費用。

另外，推動移動醫療可以使數據收集變得更加方便。大量醫療數據的采集有利于科學研究的開展和政府的決策。

挑戰猶存

報告提出，盡管移動醫療發展前景明朗，但目前還面臨規模不足、政策法律限制、標準不確定三大挑戰。

目前，移動醫療市場還處于初期，在中美都是畫餅不小，規模不大。移動醫療牽涉多個主體，比如電信運營商、設備廠商、服務提供商、醫院、患者，將多個主體納入合作創新體系，需要時間。

在政策和法律上，中國衛生部當前僅允許服務提供商通過移動設備提供咨詢服務，不能為患者開處方，這可能阻礙移動醫療的發展。而美國最大的障礙是賠償金問題。無論是公共的還是私營的保險公司都沒將移動醫療咨詢、診斷、治療服務納入保險范圍。

監管與技術標準不確定也是個問題。在美國，大多數移動醫療應用未被監管，它們宣稱自己涉及的是保健而非醫療行業，比如跟蹤卡路里攝入或運動量。不過，2013年9月美國食品藥品管理局（FDA）發布指導文件，明確哪些應用在監管范圍內，哪些應用可能適用“自由裁量權”，這向正確方向邁出了一步。

在中國，“研究與指導”調查數據顯示，50%的被調查者認為，硬件或軟件標準的缺乏是阻礙移動醫療市場發展的重要原因，標準的缺乏給市場帶來了不確定性，使得公司很難開發新的產品和服務。

對于中美來說，要推動移動醫療的發展，應在監管、保險及政策支持上下功夫，應減少政府監管的不確定性，建立明確的技術標準，進一步明確移動醫療采用和賠償金標準，鼓勵電信運營商、設備廠商、醫療工作者之間的合作。唯有如此，才能促進移動醫療技術的采用和創新，加速移動醫療市場的發展。