論醫院建筑的設計與規劃

梁均

摘 要：本文主要結合筆者實際工程，對醫院建筑規劃與設計進行了一些探討。

關鍵詞：規劃布局；功能合理；消防布置；節能設計

引 言

隨著社會的不斷進步與社會分工的不斷細化，現代社會對于公共建筑的要求也不斷地增加，而作為與人們最為切身的公共配套設施——“醫院”更作為現代城市的主要公共服務對象。而作為醫院建筑設計更是作為重中之重，因為如此重要的公共建筑的設計考慮到許多人們日后的日常使用，所以，醫院建筑設計的考慮需要十分周詳與細致，既要考慮現在的使用要求，也要考慮日后擴建或加建的技術需要。本文以海南省臨高縣南寶鎮南寶醫院的規劃及建筑設計為例，對醫院建筑設計與規劃進行一些探討與研究。

1 場地及建筑概況

臨高縣南寶衛生院位于海南省臨高縣南寶鎮，在原來的衛生院內，場地東邊是南興路，南邊是衛生路。場地地處南寶鎮中心地段，交通便利發達，公共設施和交通運輸條件良好。

臨高縣南寶衛生院場地方整平坦，地面標高90.03～91.45m（85高程），相對高差1.42m，場地地貌單元屬山前堆積平原。地塊地勢平坦，設計結合地形的特性，盡量減少土方量。

南寶鎮位于臨高縣西南部，距縣城30km，毗鄰儋州市，與西聯、西流、新盈、加來四個國營農場接壤，是邊遠偏僻的革命老區鎮。全鎮有3065戶人家，總人口13019人。擬建的臨高縣南寶衛生院項目包括1幢3層門診主樓、1幢1層發熱、腸道門診樓、1幢3層宿舍、1幢2層宿舍、1幢1層電房和1個污物處理點。

臨高縣南寶衛生院總用地面積為28755.83m2，總建筑面積為5011.88m2。門診主樓建筑面積3252.72m2，發熱、腸道門診樓建筑面積164.85m2，宿舍建筑面積1381.91m2，電房建筑面積162.40m2，污物處理建筑面積50m2。

醫院建筑耐久年限為50年以上，耐火等級為二級。建筑結構設防烈度為七度，結構形式為框架混凝土結。

2 建筑所在地區的氣象、地理條件、建設場地的工程地質條件

2.1 氣象條件

南寶鎮地處北回歸線以南，屬熱帶季風海洋性氣候，年均氣溫23.4℃，極端最高氣溫39.6℃，最低氣溫2.2℃。年均降雨量1733mm，最多年份2274.2mm，最少年份822.2mm，受海洋季風影響，降雨量多而集中，氣候濕熱。

2.2 用地現狀

臨高縣南寶衛生院位于海南省臨高縣南寶鎮，場地方整平坦，地面標高90.03～91.45m（85高程），相對高差1.42m。場地地貌單元屬山前堆積平原。

2.3 建筑場地的工程地質條件

地基穩定性良好，場地未見影響場地穩定性的活動斷裂、滑坡、崩塌等不良地質作用。

3 設計指導思想

建筑規劃充分利用場地原有的地形特色及景觀條件，創造相得益彰的生態環境，規劃布局運用了城市設計的手法，創造優質的人文景觀。

由于醫院建筑為公共性建筑，對于地區的設施配套相當重要，所以本著對社會，對業主，對用戶負責的態度，在設計時貫徹執行國家有關政策、法規，嚴格按照民用建筑的抗風、抗震、消防、交通、環保、安全等有關規范、規定進行設計。

4 總平面布置

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對于醫療設施包括醫院建筑的設計給予了更多的關注，提出了更高的要求。正確劃分被服務者（患者），服務者（醫務人員）的空間，創建幽雅，寧靜，富有人情味的醫療環境，這是病人的需要，也是建筑師的職責。

4.1 規劃布局

4.1.1 確定總體規劃中醫院區出入口

（1）門急診出入口：位于南興路中，前廣場及停車場的設計方便交通出入，疏散及人流交匯。

（2）宿舍出入口：有相對安靜的室外環境，并且單獨出入口設置，與醫院院區相對獨立分開設置。

（3）后勤貨物出入口及污物出入口：布置適當的集散場地，同時做到隱蔽、易清潔，與醫院主入口相隔較遠，不影響日常人流交通。

4.1.2 院內交通環境是就診環境的保障

（1）機動車流：設計合理地考慮了外部車流，內部車流與貨流之間的交通流線，做到車流線之間互不干擾而又有效運輸。

（2）人流：建筑單體考慮各種人流性質：①醫護、后勤人員；②病人（急診、急救、門診、住院、傳染病）；③陪同人員；以滿足人流之間有導，有序的集散。

（3）貨流：醫院總體考慮、清潔品及污物的運輸，做到隱蔽而方便，易清潔。

4.1.3 功能分區劃分直接影響醫院合理運行。

（1）醫療功能分區：診斷、護理、檢驗、放射、治療、理療、取藥等用房。

（2）交通空間功能分區：門廳、走廊、樓梯間等。

（3）候診空間功能分區：：候診廳、候診廊等。

（4）等候空間功能分區：休息廳、小賣部、餐飲部、交費廳、共享空間等。

（5）衛生空間功能分區：公共衛生間、醫護人員專用衛生間、浴室、清潔間等。

（6）輔助空間功能分區：各種設備機房、電器用房、管道井等。

4.2 醫院與周邊城市規劃環境的關系

本醫院建筑規劃設計遵守城市規劃中的條件，并且滿足城市規劃中的日照間距及衛生間距（視覺和防護）。同時，醫院建設也考慮了為城市公共交通留有一定的發展空間，并充分重視與其緊密聯系。

4.3 綠地系統規劃

本項目中的綠地系統有醫院公共綠地和庭院綠地，公共綠地是醫院前廣場、公共停車場，和門診主樓后的庭院綠地成為該區的一大主軸，充分體現了建筑環境與自然環境有機融為一體的設計概念。綠地采用了鋪植自然草地、種植灌木喬木，保留原有的綠化等全自然的景觀手法，在不失其自然風貌的前提下，保證建筑可親近自然，體現環境自然化的構思。

5 建筑設計

5.1 設計構思

（1）醫院建筑分為：醫療、公共、后勤、輔助四大空間，不論采用分散式、集中式、混合式還是標準單元組合式來設計建筑物，最終在建筑內部都要清晰有序地劃分出上述四大分區的內容，再通過使用者和設計者的合理布局，從而獲得各方相對滿意的組合體。這種組合體是當前的發展趨勢。而本項目由于規模的限制，醫院的所有空間基本都集中在一棟主樓建筑內。本主樓建筑由四部分組成，門診部分，醫技部分，住院部分，婦產科部分。主樓主入口兩邊是門診部分，門診出于功能的要求，靠近主入口，交通方便，利于病患就近，從速地看病。門診部分包含了掛號，藥房，候診廳，診室，治療室，檢查室，醫療室，急診等。急診和門診合并，只開設了一獨立的急診出入口和急診門廳，位于主樓主入口左邊，有走道連接主樓主入口和急診門廳。主樓主入口右邊是醫技部分，醫技部分包含了注射大廳，護士站，X光透視攝片室，B超室，心電圖，綜合化驗室等。在注射大廳往上有一連廊通向住院區，住院區有八間帶衛生間二人間病房和一間VIP病房，有開水間自助廚房。而主樓主入口左邊急診門廳上面有一連廊通向婦產科部分，婦產科部分包含了兒科預防接種，兒保，婦保，病房，產房，手術間等。不可否認，醫院的使用功能十分復雜，多而雜的空間基本集中在一棟主樓建筑內，設計時就要功能分區明確，交通路線清晰明了，復雜的交通路線，迷宮般的醫療建筑為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的康復。清晰明了的就診路線，也消除了醫療人員不必要的來回奔波。

（2）由于衛生的需要，發熱腸道門診另設一棟一層建筑脫離主樓，位于主樓的西南方。電房和水泵房獨立一棟一層建筑位于主樓的東南方。一棟二層宿舍和一棟三層宿舍，宿舍規格有一房一衛、一房一廳一衛、二房一廳一廚一衛，滿足不同家庭結構職工的入住。

（3）主樓的住院區部分和婦產科部分，宿舍均為南北朝向，能夠保證具有良好的采光和通風。本項目低密度，低容積率，視線開闊，平面布局合理，交通便捷，用房方正，分區合理，做到動靜分離，符合國家相關規范和衛生標準。立面設計中亦結合海南島熱帶氣候的特性，結合淺色涂料墻身以及素藍的挑檐坡屋頂，極力營造簡潔而親切，優雅帶舒適的立面造型。

5.2 節能設計

（1）建筑朝向：建筑主要為南北朝向，自然通風良好，減少了采暖及空調負荷，達到節能設計效果。

（2）建筑間距：本工程與南向樓間距經日照分析計算滿足日照時數要求；對室內衛生、采光有利，能良好組織穿堂風，改善室內物理環境，達到節能效果。

（3）建筑單體平面：各單體主要為南北朝向布局，全明設計，充分利用自然通風采光。建筑有陽臺和挑檐，起到遮陽作用。

（4）建筑外墻：采用200mm鋼筋混凝土墻及200mm加氣混凝土砌筑，外墻面涂淺色涂料，滿足以下條件：傳熱系數K≤1.5[W/（m2·K）]，平均熱惰性指標D≥3.0，經權衡計算后通過，可達到節能要求。

（5）屋面：隔熱層采用燃燒性能A級的保溫隔熱材料。

（6）建筑外窗的氣密性：建筑外窗的氣密性，在10Pa壓差下，每小時每米縫隙的空氣滲透量不應大于1.5m3，且每小時每平方米面積的空氣滲透量不應大于4.5m3。

（7）建筑外窗：采用門窗的可見光透射率≥40%。

（8）醫院：宿舍入戶門節能設計，建筑選用具保溫，隔聲及防盜等功能，傳熱系數<3.0W/（m2·K）的多功能入戶門，滿足節能要求。

（9）空調機位統一布置，空調機室外機大部分有百葉窗遮陽。

5.3 消防設計

5.3.1 總平面布局和平面布置及消防消防車道布置

（1）建筑規劃嚴格執行《建筑設計防火規范》中的有關條文，建筑間防火間距大于等于6m。本規劃設置三個出入口，衛生院主要出入口設置在東面18m南興路，衛生院次入口設在南面12m規劃路，宿舍區出入口設置在東面18m南興路。

（2）沿建筑的二個長邊設置消防車道，車道寬度大于等于4.0m（寬度為5m和6m，硬質鋪地步行徑兼作緊急消防車道使用）。消防車道與市政道路相連并在小區內形成環狀布局，小區內消防車道與市政道路相連的出口2個。消防撲救場地為8X15m（硬質鋪地步行徑兼作消防撲救場地使用），滿足消防撲救要求。

（3）本規劃中的配電房和水泵房均設有直通室外的人員安全出口，電房門窗均為配電房專用防火門和防火窗，墻體均設耐火極限不低于2.00h的不燃燒體隔墻，樓板耐火極限不低于1.50h。

（4）消防控制室位于門診樓一層中，四周用防火墻與其它部份分隔，出口直通室外地面，滿足消防要求。消防廣播系統設置在消防控制室內。

5.3.2 防火分區和建筑構造

（1）門診樓整棟建筑為一個防火分區，設置室內消防栓系統、自動噴水滅火系統、火災自動報警系統，并滿足建筑上下層開口部位間設置高度不低于1.2m的窗檻墻；發熱/腸道門診樓整棟建筑為一個防火分區；電房整棟建筑為一個防火分區，設置氣體滅火系統；1#宿舍整棟建筑為一個防火分區，并滿足建筑上下層開口部位間設置高度不低于1.2m的窗檻墻；2#宿舍整棟建筑為一個防火分區，并滿足建筑上下層開口部位間設置高度不低于1.2m的窗檻墻。

（2）建筑內的靠防火分區兩側的門、窗、洞口之間最近邊緣的水平距離大于2.0m，位于轉角兩側的門、窗、洞口的最近邊緣的水平距離大于4.0m，當距離不夠時采取有效防火分隔措施。

（3）建筑內的電纜井、管道井每層在樓板處用相當于樓板耐火極限的不燃燒體作防火分隔；電纜井、管道井與房間、走道等相連的孔洞，其空隙采用不燃燒材料填塞密實。

（4）建筑的疏散樓梯間頂棚、墻面和地面均采用不燃性材料。

5.3.3 安全疏散

（1）門診樓直接通向疏散走道并位于兩個安全出口之間的房間疏散門至最近安全出口的距離不大于35m；直接通向疏散走道并位于袋形走道兩側或盡端的房間疏散門至最近安全出口的距離不大于20m；房間內任一點到該房間直接通向疏散走道的疏散門的距離不大于20m，滿足安全疏散距離的要求。發熱/腸道門診樓房間內任一點到該房間直接通向疏散走道的疏散門的距離不大于20m，通向疏散走道的疏散門到直接通向室外的疏散門的距離不大于20m，滿足安全疏散距離的要求。電房和水泵房房間內任一點到直接通向室外的疏散門的距離不大于22m，滿足安全疏散距離的要求。1#，2#宿舍房間內任一點到該房間直接通向疏散樓梯的疏散門的距離不大于22m，滿足安全疏散距離的要求。

（2）門診樓設有兩座封閉樓梯，樓梯可以直接對外采光通風，其窗扇可開啟面積三層加起來大于2.0m2。樓梯開向走道的門均為乙級防火門。樓梯梯段凈寬不小于1.65m，疏散樓梯的平臺深度，不小于2m，梯級高度不大于0.16m，寬度不小于0.28m。首層疏散外門凈寬不小于1.4m。疏散樓梯間的門凈寬不小于1.4m，開向疏散走道的房間門寬度不小于0.9m。各疏散樓梯間可直通室外進行疏散。走道和樓梯均設明顯的防火疏散標志。

（3）1#宿舍屬于通廊式非住宅類居住建筑，每層最大建筑面積不超過500m2，第二層使用人數不超過100人，設有一座開敞式樓梯滿足防火疏散要求。樓梯梯段凈寬不小于1.2m，梯級高度不大于0.165m，寬度不小于0.27m。疏散樓梯間直通室外進行疏散。宿舍開向疏散樓梯的疏散門寬度不小于0.9m。

（4）2#宿舍設有二座開敞式樓梯滿足防火疏散要求。樓梯梯段凈寬不小于1.2m，梯級高度不大于0.165m，寬度不小于0.27m。疏散樓梯間直通室外進行疏散。宿舍開向疏散樓梯的疏散門寬度不小于0.9m。

（5）電房和水泵房直通室外疏散門寬度不小于0.9m；發熱/腸道門診樓開向疏散走道的房間門寬度不小于0.9m，直通室外疏散門寬度不小于0.9m。

（6）建筑所有管道井在設備管線裝完后均于各樓層標高采用于樓板厚度相同的混凝土將各種孔洞封。

6 結 語

醫院作為一個城市公共建筑的心臟，承載著市民的身體健康的保障。通過上述醫院例子的建筑設計與規劃探討，醫院建筑不光需要考慮平面的布局，以做到合理，方便；還要考慮消防方面；同時還要考慮消防方面，因為作為平時人流眾多的公共建筑，發生火災等事故的概率也是十分的高。由此得出，對于一個非常復雜的公共建筑，須要建筑師具備強烈的社會責任心和十分專業的技術力量，這樣才能完善一個為人們服務的便利，合理，安全的公共建筑。