闌尾炎的病原菌分布及耐藥性分析

趙李娟

摘要：

目的：了解闌尾炎患者感染的細菌學分布及耐藥情況，以指導臨床用藥。方法：對2011年1月至2013年12月本院外科送檢的136份闌尾炎腔內膿液進行細菌培養和藥敏試驗。結果：本院外科送檢的236份闌尾炎腔內膿液共分離出236株病原菌，引起急性闌尾炎的主要病原菌為大腸埃希菌，單一感染占44.07%，混合感染為22.03%，共66.10%；其次為假產堿假單胞菌，占13.56%。大腸埃希菌對頭孢西丁（100.00%）、亞胺培南（100.00%）、頭孢哌酮/舒巴坦（90.38%）及頭孢吡肟（86.54%）敏感性較高。結論：闌尾炎患者病原菌以大腸埃希菌最為多見，臨床上應盡量根據藥敏試驗結果應用抗菌藥物，避免不合理用藥。

關鍵詞：闌尾炎；病原菌；耐藥性

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0220-02

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，患者多可短期內康復，若延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥。一般認為闌尾炎致病菌多為腸道各種格蘭陰性桿菌和厭氧菌，無論手術與否，抗感染治療一直是闌尾炎治療過程中的重要組成部分^[1]。本研究為了解闌尾炎的病原菌分布情況，為臨床醫生提供抗感染依據，作者對2011年1月至2013年12月本院外科送檢的236份闌尾炎腔內膿液培養出的病原菌和耐藥情況進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2013年12月本院外科送檢的236份闌尾炎腔內膿液，其中男130例，女106例；年齡12-79歲，平均（47.86±10.31）歲。所有患者均經病理檢測確診為闌尾炎。

1.2 方法：在闌尾炎術中取闌尾殘端膿液放入轉運培養基中送檢，分別接種于血平板及中國蘭平板上。細菌鑒定采用法國梅里埃API鑒定和軟件方法，藥敏采用紙片擴散法（K-B法），紙片由美國oxid公司提供。質控菌株：大腸埃希菌 ATCC 25922、大腸埃希菌 ATCC 35218、銅綠假單胞菌 ATCC 27853。

2 結果

2.1 膿液樣本的細菌檢查情況：2011年1月至2013年12月本院外科送檢的236份闌尾炎腔內膿液共分離出236株病原菌，引起急性闌尾炎的主要病原菌為大腸埃希菌，單一感染占44.07%，混合感染為22.03%，共66.10%；其次為假產堿假單胞菌，占13.56%。見表1。

3 討論

急性闌尾炎是外科常見病、臨床上最為常見的急腹癥之一。目前發病原因尚不明確，可能與闌尾管腔阻塞、飲食、家族等因素有關，據調查全球每年闌尾炎發病率約86/10萬，死亡率約0.1%-0.5%^[2]。急性闌尾炎患者常發生病原菌感染，對術后并發癥的影響較大^[3]。因此，應加強急性闌尾炎的抗感染治療。

抗感染治療一直是闌尾炎的重要組成部分，但目前臨床多以經驗性用藥為主，通過了解急性闌尾炎感染致病原菌構成比及耐藥性變遷，為臨床提供抗菌藥物使用提供更合理的依據。通過本研究發現，引起急性闌尾炎的主要病原菌為大腸埃希菌，單一感染占44.07%，混合感染為22.03%，共66.10%。分析原因為：大腸埃希菌是人和許多動物腸道中最主要且數量最多的一種細菌，主要寄生在大腸內，它侵入人體一些部位時，可引起感染，如腹膜炎、膽囊炎、膀胱炎及腹瀉等；人在感染大腸桿菌后的癥狀為胃痛、嘔吐、腹瀉和發熱等，其為急性闌尾炎患者最主要的致病菌^[4]。

本研究對大腸埃希菌的敏感性進行調查，結果大腸埃希菌對頭孢西丁（100.00%）、亞胺培南（100.00%）、頭孢哌酮/舒巴坦（90.38%）及頭孢吡肟（86.54%）敏感性較高，對復方新諾明（12.50%）、哌拉西林（45.19%）和左氧氟沙星（53.85%）敏感性較低。因此，根據藥敏試驗結果，依據抗菌藥物的使用原則，合理使用抗菌藥物，避免耐藥菌株的出現，對急性闌尾炎患者的康復至關重要^[6-7]。

參考文獻

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