男性住院酒依賴患者人格特征探討

廖春平 曾志強 齊立國 盛璐 李映萍

男性住院酒依賴患者人格特征探討

廖春平 曾志強 齊立國 盛璐 李映萍

目的探討男性住院酒依賴患者的人格特征及其與臨床關系。方法用自編一般資料登記表記錄臨床資料，68例男性住院酒依賴患者為研究組，與之相匹配的正常人68例為對照組，應用明尼蘇達多項個性調查表(MMPI)對其進行測試，并進行對照研究。結果男性酒依賴患者有明顯的人格特征，詐病、精神病態、偏執量表分值T分均大于60分。說謊、校正、癔病及輕躁狂與對照組比較，無顯著性差異(P＞0.05)。詐病、疑病、抑郁、精神病態、男子化或女子化、偏執、精神衰弱、精神分裂癥、社會內向量表與對照組比較，研究組分值明顯高于對照組(P＜0.01)。結論酒依賴患者有較明顯的人格偏離，需及早加以干預。

酒依賴明尼蘇達多項個性調查表人格特征

飲酒是一種頗為悠久而普通的生活習慣和社會風俗，酒精的有害使用在全球都是對健康危害最為嚴重的問題之一，如今越來越成為世界各國重要的公共衛生問題。隨著物質生活水平的提高，酒依賴患病率逐年上升，近10年間上升更為明顯［1］。酒依賴患者除了導致軀體損害，更導致社會損害及心理改變，以前人們更加注重患者的軀體損害及飲酒的社會問題，現在不少研究者更加注重研究酒依賴患者的人格改變。為探討男性酒依賴患者的人格特征，并為酒依賴的防治提供線索，我們做了以下研究。

1 對象與方法

1.1 對象為我院2009～2011年住院酒依賴患者，入組標準:(1)均符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD-3)有關酒依賴診斷標準;(2)初中以上文化;(3)入院后戒酒治療已2周或以上;(4)年齡

18～60 歲。排除標準:(1)嚴重心、肝、腎、肺等重大器官疾病史;(2)嚴重感染性疾病;(3)既往有神經精神疾病史;(4)其他物質依賴史。符合入組標準的患者68例作為研究組，均為男性，年齡27～60歲，平均(40.5±8.0)歲;婚姻狀況:已婚42例，未婚8例，離異18例;文化程度:初中28例，高中或中專20例，大專以上20例，平均受教育年限(14.6±4.2)年;民族:漢族63例，蒙古族2例，回族3例;職業狀況:無業24例，個體職業17例，企業人員20例，事業單位人員7例;病前性格:內向28例，中性4例，外向36例。飲酒情況:飲酒史4～43年，平均(15.7±9.0)年;首次飲酒年齡14～38歲，平均(24.8±6.5)歲;日飲酒量(53度白酒):每日300～1 000 g，平均(510±180)g;飲酒方式:空腹飲酒59例，飲酒時進食9例;有酗酒家族史51例，其他精神病家族史44例;伴精神病性癥狀29例，不伴精神病性癥狀39例。選取正常男性68例作為對照組，在年齡、職業、文化程度等與研究組匹配，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 自編一般資料登記表登記患者臨床資料，包括患者姓名、性別、年齡、婚姻、文化、職業、性格、飲酒量、飲酒時間、飲酒方式、飲酒家族史、既往戒酒史、軀體狀況等。

1.2.2 明尼蘇達多項個性調查表(MMPI)采用中國科學院心理研究所宋維真教授主持修訂的MMPI-566(中國版)，由本院經過專業訓練的心理測驗室工作人員對所有入組者進行測試，測試方法按照手冊嚴格進行，個別應答，一次完成，要求做566題，原始分與T分按照中國常模換算。其中T＞60分為有明顯的人格問題。

1.2.3 統計分析使用SPSS16.0統計軟件包對所有數據進行統計分析。對兩組結果進行對比分析，組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 研究組MMPI測試結果臨床量表中詐病(F)、精神病態(Pd)、偏執(Pa)分值明顯升高，T值均大于60分。見表1。

表1 研究組MMPI測試結果(x±s)

2.2 研究組與對照組MMPI各量表的原始分比較研究組臨床量表中除說謊、校正、癔病及輕躁狂與對照組比較差異無顯著性外(P＞0.05)，其余臨床量表即詐病、疑病、抑郁、精神病態、男子化或女子化、偏執、精神衰弱、精神分裂癥、社會內向與對照組比較，研究組分值明顯較對照組高，差異有顯著性(P＜0.01)。見表2。

2.3 研究組有無精神病性癥狀的MMPI比較68例酒依賴患者按有無伴精神病性癥狀分組，伴精神病性癥狀29例，不伴精神病性癥狀39例。比較兩者原始分，有精神病性癥狀酒依賴患者在說謊、校正、疑病、抑郁、癔病、男子化或女子化、輕躁狂、社會內向等量表分稍高于無精神病性癥狀酒依賴患者，但差異無顯著性(P＞0.05)。而在詐病、精神病態、偏執、精神衰弱、精神分裂癥量表分稍低于無精神病性癥狀酒依賴患者，但差異無顯著性(P＞0.05)。見表3。

表2 研究組與對照組MMPI各量表的原始分比較(x±s)

表3 研究組有無精神病性癥狀的MMPI比較(x±s)

3 討論

酒依賴是由飲酒所致的對酒強烈渴求的一種異常心理狀態。不良飲酒行為除對飲酒者身體器官有廣泛刺激產生危害外，同時，嗜酒所引起的一系列危害社會的行為，涉及家庭穩定、社會治安、交通安全等方面，且對患者的心理產生深遠的影響［1］。

產生酒依賴的原因有遺傳因素、人格因素、學習因素、是否有精神病性障礙等，已經明確酒依賴具有家庭聚集性，飲酒的孩子趨向于模仿父母的飲酒方式，酒依賴有時繼發精神病性障礙或與精神病性障礙并發。本研究顯示，男性酒依賴患者中有飲酒家族史占72.5%，精神疾病家族史65%，伴精神病性癥狀42.6%;其他人口學特征有低教育水平即初中文化、無業、性格外向、空腹飲酒占多數。

目前已有大量的文獻報道［2～4］，酒依賴可導致患者人格改變，表現為以自我為中心增強，義務感、責任感、道德感減低，缺乏對家庭照顧、關心，工作疏懶、玩忽職守，有的出現焦慮、抑郁癥狀，在MMPI中主要表現為精神病態(Pd)、精神衰弱(Pt)等量表分數的升高。

本研究顯示，男性酒依賴患者MMPI測試結果，詐病(F)、精神病態(Pd)、偏執(Pa)量表分值顯著升高，T分均大于60分。精神病態(Pd)量表是一個涉及社會道德規范和人際關系的量表，與社會對抗性行為有關。國內外許多研究［5～7］發現，酒精中毒者有特征性MMPI剖析圖。本研究也證實這一點。Schukit等［8］認為酒依賴可能提高各種人格測量的分數，焦慮神經質分數的提高可能與重復的脫癮治療、急性或持久戒斷反應相關，因此酒依賴患者在戒斷反應的前幾周甚至較長的幾個月的戒斷期可能表現暫時的神經功能失調、失眠或焦慮，而不是患者長期的人格特征。而本研究是在入院后戒酒2周以上測試MMPI結果，患者焦慮、失眠等癥狀基本緩解，此時的結果應該能反映患者一貫的人格特征。

本研究還顯示，研究組MMPI與對照組比較，除分量表說謊、校正、癔病及輕躁狂差異無顯著性外，其余臨床分量表即詐病、疑病、抑郁、精神病態、男子化或女子化、偏執、精神衰弱、精神分裂癥、社會內向分值明顯高于對照組，差異有顯著性。說明酒依賴患者的人格特征顯著偏離正常。而管國濤等［9］關于105例酒依賴患者臨床特征與MMPI測試分析，結果顯示105例患者的MMPI測驗分數與全國常模比較，除說謊(L)、疑病(Hs)、抑郁(D)分量表外，其他分量表在酒依賴患者中存在顯著性的差異，說明研究組的患者具有明顯的人格偏離傾向，提示酒依賴患者的人格問題具有比較廣泛而多維性特征，心理偏離異于常人。這與本研究結果基本一致，但也不完全相同。

管國濤等［9］認為，伴有精神病性癥狀的酒依賴患者的人格偏離高于無精神病性癥狀的酒依賴患者。Tsuang等［10］人認為伴有精神病性癥狀的酒依賴患者往往具有發病年齡早，飲酒量大，經常引起與飲酒有關的生活問題等特點。而本研究顯示，有精神病性癥狀的酒依賴患者較無精神病性癥狀的酒依賴患者MMPI比較，各臨床量表分值差異均無顯著性。這與上述研究有明顯不一致。這可能與本研究是在入院后戒酒2周以上進行MMPI測試及本研究樣本量較少有關。

綜上所述，男性酒依賴患者有明顯的人格偏離，尤其以詐病(F)、精神病態(Pd)、偏執(Pa)表現突出，具體表現為以自我為中心增強，義務感、責任感、道德感減低，缺乏對家庭照顧、關心，工作疏懶、玩忽職守等。應對具有異常人格特征的高危人群進行有效的早期干預。

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Study about personality characteristics of male inpatients with alcohol dependence．

LIAO Chunping，ZENG Zhiqiang，QILiguo，et al． The Kangning Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518020，China

ObjectiveTo explore the personality characteristics of male inpatients with alcohol dependence and itsrelationship with clinical symptoms.Methods68 male inpatients with alcohol dependence ( study group) and 68 well-matchedhealthy controls ( control group) were investigated with self-designed general information questionnaire and were assessed withMinnesota Multiphasic Personality Inventory ( MMPI ) .ResultsPatients in study group showed special personalitycharacteristics. T scores of malingering，psychosis and paranoia in MMPI were above 60. There were no significant differences infactor scores of lying，correction，hysteria and hypomania in MMPI between study group and control group ( P ＞ 0. 05 ) .Compared with the control group，patients in study group showed significantly higher factor scores of malingering，hypochondriasis，depression，psychosis，virilism or feminization，paranoia，psychasthenia，schizophrenia，social introversion ( P＜ 0. 01 ) .ConclusionPatients with alcohol dependence have distinct personality abnormalities，which deserve earlyintervention.

Alcohol dependence Minnesota Multiphasic Personality Inventory ( MMPI) Personality characteristics

R749.6+2

A

1009-7201(2014)-01-0033-03

10.3969/j.issn.1009-7201.2014.01.011

2013-05-07)

518202，廣東省深圳市康寧醫院