創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理在外科護(hù)理中的實(shí)施及評(píng)價(jià)

胡靈萍

【摘要】目的 探究創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值并作出評(píng)價(jià)。方法 選取我院外科收治的100例患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理的方式不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理辦法，比較兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理之后的護(hù)理滿意度，以及兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率為100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的82%；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量也明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組的差異在比較上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院的外科護(hù)理中運(yùn)用創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理辦法，能有效提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，改善了患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理滿意度，且創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理的實(shí)施辦法簡單易行，可在臨床中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)新優(yōu)化流程；護(hù)理；外科

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0183-02

外科是一種專門研究外科疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病的臨床表現(xiàn)，并對(duì)外科疾病加以預(yù)防、診斷以及治療的科學(xué)，其專業(yè)科室中的主要治療手段是通過手術(shù)進(jìn)行切除或修補(bǔ)從而達(dá)到治病救人的目的。因此，外科護(hù)理的工作也相應(yīng)較繁雜和困難，稍有不慎便會(huì)對(duì)患者的預(yù)后帶來阻礙，所以完善、流暢的外科護(hù)理管理辦法是整個(gè)外科科室中不可或缺的存在。我院為探究醫(yī)院實(shí)施創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理的意義和可行性，對(duì)100例患者實(shí)施了不同的護(hù)理辦法，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院外科收住的100例患者為研究對(duì)象，男性患者46例，女性患者54例；年齡19～56歲，平均年齡（32.2±6.7）歲。其中肢體損傷類患者21例，胃腸類疾病34例，肝膽胰腺類疾病26例，乳腺疾病19例。將100例患者按照護(hù)理方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病情分布的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施醫(yī)院中的傳統(tǒng)護(hù)理辦法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)院的具體情況，實(shí)施創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理，具體實(shí)施辦法如下所示。

1.2.1優(yōu)化護(hù)理人力資源配置

由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任護(hù)師組成培訓(xùn)隊(duì)伍，為護(hù)理人員制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容和考核辦法，并根據(jù)考核結(jié)果聯(lián)系護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行層級(jí)選拔。按照能力的高低，分為護(hù)士長、護(hù)士組長、高級(jí)護(hù)理人員和初級(jí)護(hù)理人員，將科室中的護(hù)理人才按照階梯式進(jìn)行排布，把科室中的任務(wù)量化、細(xì)化，分布到各個(gè)層級(jí)上去，保證每個(gè)人員都能充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，滿足不同患者的需要，以達(dá)到更好的護(hù)理效果[2]。

1.2.2臨床護(hù)理服務(wù)存在的問題

隨著現(xiàn)在人們對(duì)臨床業(yè)務(wù)要求變高和臨床業(yè)務(wù)的拓展，客戶對(duì)于臨床護(hù)理工作的要求也變得很高，護(hù)理工作量大幅度增加。護(hù)理流程的問題也逐漸顯露了出來，比如說：中夜班的急診病人較多，如果遇到了病區(qū)病人的病情突然惡化，一個(gè)人值班就會(huì)出現(xiàn)人手不夠的現(xiàn)象，護(hù)士的工作壓力變大；午休的時(shí)候，連班的工作量巨大，極易造成混亂；晨間交班和晨間護(hù)理的時(shí)間較長，護(hù)理工作缺乏人性化。年輕護(hù)士在護(hù)理工作中所占的比例較大，缺乏一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)能力不足，影響了護(hù)理的安全等，并導(dǎo)致護(hù)理工作的質(zhì)量下降，工作效率也降低。

針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)將傳統(tǒng)的排班制模式改為班種職責(zé)。按照不同病人的不同需求進(jìn)行合理的有序的分組，重新設(shè)計(jì)合理的護(hù)理流程，使得護(hù)士由簡單的完成任務(wù)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡淖o(hù)理工作，對(duì)病人進(jìn)行全程的有效的護(hù)理工作，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。還可以讓人力資源得到合理的利用，緩解護(hù)士的工作壓力，增加人性化管理。優(yōu)化工作流程，使得每一步的護(hù)理流程可以環(huán)環(huán)相扣，護(hù)理工作可以有條不紊的展開。提高護(hù)理的質(zhì)量。

1.2.3護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的拓展

設(shè)置生日月，為同病區(qū)內(nèi)生日在同一個(gè)月內(nèi)的患者舉行集體生日會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員為患者送生日祝福卡片或貼心小禮物，給患者提供貼心的人文關(guān)懷和親情關(guān)懷.建立各科室的專科服務(wù)特色，每個(gè)科室根據(jù)所收治病人的特殊情況和病癥的具體情況，為該病區(qū)的患者提供具有專科特色的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行專業(yè)的日常飲食和起居指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行專科健康宣講活動(dòng)；所有病區(qū)做到24h供應(yīng)熱水，提供免費(fèi)的老花鏡、坐便椅、洗衣盆、衣架等常用的基本生活用品，為患者提供冰箱、微波爐等電器，避免一部分患者為接受檢查或治療而錯(cuò)過正常用餐時(shí)間，導(dǎo)致長時(shí)間無法進(jìn)食引起的身體不適 [3]。

1.2.4規(guī)范護(hù)理流程

根據(jù)不同疾病類型的患者制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，做好患者術(shù)前準(zhǔn)備，如對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括藥物過敏史、身體和心理對(duì)手術(shù)的耐受性、營養(yǎng)均衡的狀況、術(shù)前術(shù)后禁忌等，對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的患者，應(yīng)告知其注意事項(xiàng)，并耐心傾聽患者心理的訴求和疑問，努力為患者進(jìn)行解答，并解除患者的顧慮和擔(dān)心，樹立治愈的信心。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行更加精心和細(xì)致的護(hù)理，告知患者有效的轉(zhuǎn)移疼痛注意力的辦法，鼓勵(lì)患者多做適量的運(yùn)動(dòng)，以便盡快康復(fù)。

1.2.5宣講健康教育

設(shè)立健康知識(shí)角，從多方面進(jìn)行健康宣講，如疾病相關(guān)知識(shí)的解釋、用藥規(guī)范，以及家屬在照顧患者日常起居時(shí)的注意事項(xiàng)等。對(duì)不同的患者提供具有針對(duì)性的健康知識(shí)宣講，讓患者即使在家也能得到專業(yè)的護(hù)理[4]。

1.2.6強(qiáng)化護(hù)理知識(shí)和技巧

定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，注重禮儀。護(hù)理人員需要不斷提高自身修養(yǎng)，學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)，禮貌對(duì)待患者以及患者家屬，主動(dòng)幫助患者搞好醫(yī)患以及同病房患者之間的關(guān)系。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：護(hù)士的態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、病房環(huán)境的管理、健康指導(dǎo)等。滿分為100分。0～60分為不滿意；61～75分為基本滿意，76～85分為滿意，86～100分為非常滿意，總滿意率[5]=（非常滿意+滿意+基本滿意）/例數(shù)×100.0%，由患者進(jìn)行評(píng)定。

1.3.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容：護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理操作、病房管理以及護(hù)理管理制度四大項(xiàng)，每項(xiàng)滿分均為100分，由護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，兩組患者二隊(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)也不盡相同，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1。

2.2兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量比較

對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核，考核結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理人員的各項(xiàng)成績均優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)理人員，詳見表2。

3結(jié)論

各大醫(yī)院的外科護(hù)理工作相比其他科室的護(hù)理工作來說，工作的種類繁雜、任務(wù)量較大，若長時(shí)間存在管理上的缺陷，容易導(dǎo)致科室內(nèi)競爭水平低，護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性都普遍低下，且人才的選拔多數(shù)按照資質(zhì)進(jìn)行職稱評(píng)定，造成了“能不對(duì)級(jí)”的尷尬現(xiàn)象發(fā)生，使得護(hù)士之間缺少競爭意識(shí)，對(duì)人才也存在一定的浪費(fèi)。實(shí)行創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理，能極大地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，增強(qiáng)了競爭意識(shí)，促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)、不斷提高護(hù)理質(zhì)量以期達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理水平的整體提高起了極大的促進(jìn)作用，也增加了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系

綜上所述，創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理在各地區(qū)大型醫(yī)院外科護(hù)理中的可行性高，能提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平和患者的滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理人員的競爭意識(shí)，使護(hù)理工作更加專業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒德喜，何立，杜梅林等.醫(yī)院核心服務(wù)流程的優(yōu)化研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，（10）：90-92.

[2]岳菊三，杭三華，符麗娜等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，（1）：101-102，103.

[3]韓瑩.兒科門診輸液室優(yōu)化服務(wù)創(chuàng)新技術(shù)配置方案分析與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（18）：86-87.

[4]孫勇，陳建成.醫(yī)院門診就醫(yī)流程優(yōu)化與創(chuàng)新[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012，07（9）：111-113.

[5]陳書人，王躍建，楊智才等.應(yīng)用精益管理優(yōu)化門診流程的實(shí)踐與效果[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（6）：430-432.