結(jié)構(gòu)化護理團隊模式在急診護理管理的應(yīng)用

胡昱瓊

【摘要】目的：研究分析結(jié)構(gòu)化護理團隊模式在急診護理管理的應(yīng)用。方法：選取長沙市第四醫(yī)院急診室科醫(yī)護人員30人，其中護士25人，醫(yī)生5人，將25名護士分為5個團隊，輪流值班，以結(jié)構(gòu)化護理團隊的模式對每個團隊的職責(zé)、流程、站位的協(xié)作培訓(xùn)以及考核形式進行確定，下面就可以落實到臨床搶救的工作之中。結(jié)果：結(jié)構(gòu)化的護理團隊模式能夠有效地加強了醫(yī)護人員急診的相關(guān)理論以及操作能力，提高了搶救成功率，降低了不良事件發(fā)生率。結(jié)論：結(jié)構(gòu)化的護理團隊模式使得急診的及時性提高了，保證了急診護理的質(zhì)量和安全性。

【關(guān)鍵詞】結(jié)構(gòu)化護理團隊模式；急診護理管理；搶救成功率

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0184-02

大多數(shù)的急救人員都會用團隊合作的形式完成急救的工作，但是在實際操作中，搶救人員的分工并不明確，缺乏相應(yīng)的協(xié)調(diào)性，因此極易耽誤急救措施實施的時間，導(dǎo)致患者就診時間延誤，造成病情加重。對此，為了提高將就質(zhì)量，本文就結(jié)構(gòu)化護理團隊模式在急診護理管理的應(yīng)用做了簡要研究，結(jié)果較為滿意，過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取長沙市第四醫(yī)院急診室科醫(yī)護人員30人，其中：護士25人，年齡最小的為21歲，最大的為43歲，平均年齡為（27.4±5.7）歲；工作資歷最短有1個月，最長的有22年，平均工作資歷為10.3年；?？?0人，本科及以上學(xué)歷15人。醫(yī)生5人，年齡最小的是29歲，最大是43歲，平均年齡為（33.2±3.4）歲；碩士5人；醫(yī)師以及主治醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師1人。

1.2 方法

1.2.1 組建結(jié)構(gòu)化護理團隊模式

將25名護理人員以每隊5人的形式分為5個團隊，根據(jù)工作的時間的長短和資質(zhì)的不同劃分梯隊。每個團隊都會設(shè)組長一名，由團隊中資歷最高的護士擔(dān)任，要求在急診有10年以上的工作經(jīng)驗，；副組長也有一名，要求在急診有5年以上的工作經(jīng)驗；低年資護士兩名，有3至5年的急診工作經(jīng)驗；輪轉(zhuǎn)護士一名，有1～3年的臨床工作經(jīng)驗。5個團隊輪流換班，每個團隊的組長安排自己團隊成員的工作，要求分工合理，搶救及時。

1.2.2 對結(jié)構(gòu)化護理團隊進行培訓(xùn)

團隊中的25名護士都要完成與急救技能理論有關(guān)的培訓(xùn)及考核。根據(jù)《2010 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》[1]，首先對其進行簡短的理論講授，其次練習(xí)分項的急救技術(shù)，結(jié)合綜合模擬的演練，最后通過錄像分析對各項目的完成進行總結(jié)[2]。

1.2.3 實施結(jié)構(gòu)化護理團隊模式

由1名醫(yī)生和5名護士配合進行搶救。每個團隊的組長站在病人的床尾，觀察、監(jiān)督整個團隊的搶救工作；副組長站在病人頭部的一側(cè)，負責(zé)給病人進行呼吸復(fù)蘇；輪轉(zhuǎn)護士一名，站在病人的右側(cè)，連接心電圖并進行及時的心臟復(fù)蘇管理；一名低年資護士站在病人左側(cè)，為病人建立靜脈通道并進行藥物復(fù)蘇管理；另外一名低年資護士站在病人床尾，觀察、記錄整個搶救流程；醫(yī)生站在病人的右側(cè)，是搶救過程中的總指揮，負責(zé)給下屬下達命令，協(xié)作搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包含結(jié)構(gòu)化護理團隊模式實施效果的各個方面，實施1年后，由專門的工作人員負責(zé)發(fā)放問卷，急診室醫(yī)護人員當(dāng)場填寫并回收。（2）比較20例病人在結(jié)構(gòu)化護理團隊模式實施前后的搶救成功率以及不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)構(gòu)化護理團隊模式實施效果

從表1可以看出，在結(jié)構(gòu)化護理團隊模式實施后，30名醫(yī)護人員的相關(guān)急診內(nèi)容都有了大幅度的提升，團隊操作能力也有所提高。

2.2 實施前后搶救成功率以及不良事件發(fā)生率比較

從表2可以看出，實施后的搶救成功率明顯高于實施前，不良事件發(fā)生率明顯低于實施前，可見結(jié)構(gòu)化護理團隊模式的實施意義重大。

3 討論

有研究顯示，護理工作得以安全正常進行的非物化保證因素之一，是管理者的監(jiān)督作用及其他人員的發(fā)現(xiàn)和彌補[3]，因此，醫(yī)院需進一步健全監(jiān)督機制，促進護理質(zhì)量的控制與持續(xù)改進，以此確保護理工作的順利開展，保證急救的質(zhì)量。急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救危重患者的重要場所，具有流動性大、工作繁忙等特點，24小時處于應(yīng)急狀態(tài)[4]。所有被送到醫(yī)院的重癥、危急病人都會在急診室內(nèi)進行第一時間的急救，搶救的合理化、科學(xué)化、規(guī)范化以及高效化是搶救成功的重要關(guān)鍵，而結(jié)構(gòu)化護理團隊模式的運用在一定程度上提高了急救的時效性，對縮短病人的就診時間有重要作用。低資歷護士處理問題的能力相對薄弱，搶救患者經(jīng)驗相對不足，結(jié)構(gòu)化護理團隊模式實施組長管理，護理組長積極參加并組織配合醫(yī)師搶救，變被動執(zhí)行醫(yī)囑為主動搶救，搶救有條不紊，忙而不亂，確保了醫(yī)護間的協(xié)作與醫(yī)療安全[5]，提高了搶救成功率，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本次實驗顯示，結(jié)構(gòu)化護理團隊模式實施后，醫(yī)護人員的相關(guān)急診理論知識以及急救意識、急救技能都有了一定提升，且實施后的搶救成功率明顯高于實施前，不良事件發(fā)生率也明顯低于實施前。由此可見，結(jié)構(gòu)化護理團隊模式的實施有效地提高了急診室人員的團隊協(xié)作能，同時該模式的運用也提高了搶救的實效性、搶救成功率，確保了急診護理的安全性。

參考文獻：

[1]施楚君，陳葵，許杰州，等.醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)在臨床急救技能教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（8）：101～103

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