小型鈦板堅強內固定治療下頜骨折的臨床療效觀察

劉本永

小型鈦板堅強內固定治療下頜骨折的臨床療效觀察

劉本永

目的探究小型鈦板堅強內固定治療下頜骨折的臨床療效觀察。方法資料隨機選自2010年1月~2014年1月在本院診治的下頜骨折患者64例, 按照隨機數字表方法將患者分成兩組, 每組32例, 予小型鈦板堅強內固定方案作研究組, 予頜間牽引的復位固定作對照組, 分析兩組臨床療效、相關張口度、頜間牽引時間以及不良反應情況。結果研究組優良率93.75%, 比對照組68.75%高；且研究組術后的張口度(39.2±4.8)mm, 比對照組(35.1±4.3)mm多；術后頜間牽引時間(5.9±1.8)d, 比對照組(23.7±3.1)d少；同時研究組沒有不良反應, 對照組出現顳下頜的關節疼痛、牙齒和面部麻木不良反應5(15.63%)例, 比較差異統計學意義(P＜0.05)。結論對下頜骨折患者予小型鈦板堅強內固定方案,療效顯著且不良反應較少, 具有一定臨床應用和研究價值。

小型鈦板堅強內固定；下頜骨折；療效

本文主要對2010年1月~2014年1月在本院診治的32例下頜骨折患者予以小型鈦板堅強內固定方案的臨床效果進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2010年1月~2014年1月在本院診治的下頜骨折患者64例, 按照隨機數字表方法將患者分成研究組和對照組, 每組32例。研究組男性21例, 女性11例, 年齡18~59歲, 平均年齡(39±8.54)歲, 病程1~9 d, 平均病程(3.5±1.9)d, 頦聯合部的骨折14例, 體部骨折10例, 下頜角的骨折8例；對照組男性22例, 女性10例, 年齡19~58歲,平均年齡(38±8.95)歲, 病程1~9 d, 平均病程(3.8±1.7)d, 頦聯合部的骨折15例, 體部骨折10例, 下頜角的骨折7例。兩組年齡、性別、病程等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2診斷標準 診斷標準：患者的臨床癥狀均與相關標準中下頜骨折的診斷標準相符合, 且均經過相關輔助檢查的臨床確診［1］。

1.3納入和排除標準 納入標準：確診為下頜骨折；符合手術方案指征；均簽署治療和護理方案的知情同意書；無手術及應用麻醉藥物的禁忌證。排除標準：頜面部的其他部位相關骨折；顳下頜關節的紊亂病；嚴重的心肝腎臟等內科疾病；高血壓、糖尿病等慢性疾病；妊娠期和哺乳期婦女；精神和心理疾病者；理解和意識不清晰者；不配合方案者；資料不完整者。

1.4方法 患者手術之前均予以X 線檢查, 完成骨折位置和移位的確定, 麻醉方式均選擇全麻氣管插管。研究組選擇口內入路的解剖復位, 暫時性的進行頜間結扎, 結合不同頜面的骨折理想固定相關線完成小型鈦板的放置, 予以內固定,將固定前的彎制鈦板和骨面相貼合, 骨折線的兩側進行2顆螺釘以上的固定, 鉆孔的方向和骨面需要保持垂直。具體操作中需要注意, 鈦板彎制到復位后骨面的精密貼合；鉆孔注水冷卻, 低速下進行一次性的完成, 避免骨孔過大或骨熱損傷造成鈦釘固位的不利影響；同時固定后放開頜間的結扎,進行咬合關系嚴格監查。對照組選擇手法復位的骨折斷端,進行上下牙列的帶鉤牙弓夾板方式固定, 彈力橡皮圈的上下頜間進行牽引固定。

1.5觀察指標 觀察并統計分析兩組臨床療效, 相關張口度、頜間牽引時間等指標, 以及術后的不良反應情況。

1.6療效標準 優：骨折愈合, 下頜骨已經完全的解剖復位, 且咬合佳、顏面對稱, 張口度<35 mm；良：骨折基本上固定, 下頜骨已基本上解剖復位, 且咬合正常、顏面幾乎對稱, 張口度＞20且≥35 mm；差：骨折沒重定, 下頜骨的解剖復位比較差, 咬合紊亂, 且張口度為≤20 mm［2］。

1.7統計學方法 數據應用SPSS 18.0軟件包統計, 計量資料應用( x-±s)表示, 計量資料應用t檢驗, 計數資料應用χ2檢驗, 當P＜0.05表示比較差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效情況 研究組優良率93.75%, 比對照組68.75%高, 比較差異具統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組臨床療效情況［n (%), %］

2.2兩組相關張口度、頜間牽引時間指標情況 研究組術后的張口度(39.2±4.8)mm, 比對照組(35.1±4.3)mm多, 比較差異具統計學意義(P＜0.05)；并且研究組術后的頜間牽引時間(5.9±1.8)d, 比對照組(23.7±3.1)d少, 比較差異具統計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應情況 研究組沒有不良反應, 對照組出現顳下頜的關節疼痛、牙齒和面部麻木不良反應5(15.63%)例, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

下頜骨的骨折患者的臨床主要治療原則為選擇有效、合理治療方法, 完成骨折固定和復位, 快速恢復咬合關系。傳統臨床通常采用頜間結扎的牽引固定, 操作比較簡單且效果好, 但是頜間牽引的時間比較長, 會進一步影響患者張口和咀嚼功能, 且并發癥比較多。隨著醫療技術的不斷發展, 小型鈦板堅強內固定開始被廣泛應用于下頜骨折的臨床治療中, 且療效顯著。

近年來, 臨床相關小型鈦板堅強內固定應用于下頜骨折臨床治療的研究文獻比較多［3］。本研究中, 通過對患者隨機分組并分別應用不同治療方案, 得出研究組優良率93.75%,比對照組68.75%高；且研究組術后的張口度(39.2±4.8)mm,比對照組(35.1±4.3)mm多；術后頜間牽引時間(5.9±1.8)d,比對照組(23.7±3.1)d少。研究結果與臨床相關文獻的研究結果相符合, 表明小型鈦板堅強內固定治療下頜骨折疾病效果良好, 進一步證實小型鈦板堅強內固定在下頜骨折治療中的應用價值［4］。同時本研究對患者術后不良反應進行分析,得出研究組沒有不良反應, 對照組出現顳下頜的關節疼痛、牙齒和面部麻木不良反應5(15.63%)例, 比較差異明顯, 表明小型鈦板堅強內固定用于下頜骨折的臨床治療中, 能夠有效降低術后不良反應的發生, 進而加快患者術后恢復, 提升患者預后生活質量。關于小型鈦板堅強內固定在下頜骨折中的深入價值, 需要以后臨床進一步的研究證實和驗證。

綜上所述, 對下頜骨折患者予小型鈦板堅強內固定方案,療效顯著且不良反應較少, 具有一定臨床應用和研究價值。

［1］ 楊志良.下頜骨骨折骨缺損重建鈦板固定臨床分析.中國醫藥導報, 2011, 25(3):428-431.

［2］ 沈全明, 張永紅, 李新青.小型鈦板堅強內固定治療下頜骨折的療效分析.中國醫藥科學, 2013, 24(18):158-160.

［3］ 李常東.口內切開堅強內固定術治療下頜骨骨折的臨床療效觀察.中國基層醫藥, 2013, 31(7):328-331.

［4］ 王新.鈦板堅強內固定治療下頜骨骨折的臨床總結.口腔頜面外科雜志, 2013, 2(01):103-104.

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