硝苯地平與氯丙嗪對妊娠期高血壓疾病產后降壓治療效果的比較

周艷

硝苯地平與氯丙嗪對妊娠期高血壓疾病產后降壓治療效果的比較

周艷

目的硝苯地平與氯丙嗪聯合用藥治療妊娠期高血壓降壓療效和不良反應。方法將本院收治的90例妊娠高血壓患者平均分為三組, 分別為硝苯地平組、氯丙嗪組和聯合治療, 每組患者均為30例,觀察三組臨床治療效果。結果聯合治療組(96.66%)降壓效果明顯優于硝苯地平組(60.00%)、氯丙嗪組(66.66)%。結論硝苯地平與氯丙嗪聯合應用妊娠期高血壓疾病產后降壓治療在提高臨床療效等方面均優于單獨應用, 具有明顯的協同降壓作用, 且不引起心率波動, 不良反應少, 值得臨床推廣應用。

硝苯地平；氯丙嗪；妊娠期高血壓；產后；降壓； 治療

妊娠高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是孕產婦在妊娠期特有的疾病, 因常合并產后出血、感染抽搐并發癥, 在臨床中也成為產婦以及圍產期新生兒死亡的主要原因之一［1］。妊娠高血壓主要發生于妊娠二十周后以及孕婦產后兩周。由于患者終止妊娠后叫妊娠期間選擇藥物相對較為廣泛, 但應考慮母乳以及患者自身產后體制等因素給予合理給藥［2］。而經臨床不斷研究發現, 采用硝苯地平與氯丙嗪聯合用藥對于產后高血壓控制效果較為理想, 特分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采集本科室自2012年5月~2013年9月收治的妊娠期高血壓需進行產后降壓患者90例, 收縮壓≥160/110 mmHg, 或舒張壓≥110 mmHg, 或平均動脈壓≥140 mmHg年齡21~36歲, 平均年齡(27.4±6.1)歲, 孕周37~40周, 平均(39±1.1)周, 其中順產12例, 剖宮產78例,初產婦71例, 經產婦19例。將其平均分為三組, 其中硝苯地平組患者30例, 年齡21~36歲, 平均年齡(26.1±8.9)歲,孕周37~40周, 平均(39±1.4)周。氯丙嗪組患者30例, 年齡21~36歲, 平均年齡(28.8±3.7)歲, 孕周37~40周, 平均(39±1.6)周。聯合硝苯地平患者30例, 年齡21~36歲, 平均年齡(27.9±5.1)歲, 孕周37~40周, 平均(39±2.1)周。同時90例患者均排除心功能在三到四級明顯異常患者以及肝功能ALT、AST超過正常值十倍以上患者。本研究三組患者中的年齡、分娩方式、孕周比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法 藥物分別選用阿斯利康制藥有限公司生產的硝苯地平和施慧達藥業集團(吉林)有限公司生產的氯丙嗪［3］。將所有患者隨機分為三組：硝苯地平、氯丙嗪組和聯合治療組, 其中硝苯地平組患者給予硫酸鎂150 mg融入5%的葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注, 1次/d, 每分鐘靜滴維持30滴。同時口服硝苯地平30 mg, 1次/d。氯丙嗪組患者給予硫酸鎂150 mg融入5%的葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注, 1次/d, 每分鐘靜滴維持30滴。同時口服氯丙嗪25 mg, 1次/d。聯合治療組患者給予硫酸鎂150 mg融入5%的葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注, 1次/d, 每分鐘靜滴維持30滴。同時口服氯丙嗪15 mg, 以及口服硝苯地平20 mg 1次/d。

2 結果

三組降壓療效比較詳見表1。硝苯地平的總有效率［(顯效例數+有效例數)/組內例數］為60.00%, 氯丙嗪組為66.66%, 聯合治療組為96.66%, 聯合治療組療效明顯優于硝苯地平組和氯丙嗪組。同時差異具有統計學意義(P＜0.05), 有臨床意義。

表1 三組降壓療效比較

3 討論

硝苯地平為鈣離子拮抗劑, 在臨床中廣泛應用與高血壓以及心絞痛的治療, 硝苯地平進入體內可進行有選擇性減少血管中的Ca2+的內流量［4］。同時還可有效保護心臟等臟腑器官。可避免因降血壓而引起的心率失常等藥物副作用。同時硫酸鎂配合該藥物進行靜脈滴注, 可有助于藥物更好的吸收, 發揮其藥效［5］。

氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑, 該藥物口服效果較為理想, 吸收迅速, 起效快通常1~3 h內便可以達到血藥濃度峰值。本藥物通過血液在肝臟進行代謝, 由尿和糞便中排出, 同時在產后乳汁中可檢測出少量藥物, 因此應對母乳喂養的新生兒進行密切觀察, 必要時應進行暫停哺乳。聯合用于治療妊娠高血壓產后降壓, 提高臨床療效等方面均優于單獨應用, 具有明顯的協同降壓作用, 且不引起心率波動, 不良反應少, 值得臨床推廣應用。

［1］ 竇金玲.硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的臨床觀察.中外醫療, 2012, 28(10):147-149.

［2］ 王秀花, 謝學林.酚妥拉明、硫酸鎂和硝苯地平聯合治療妊娠期高血壓90例.中國醫學創新, 2013, 21(7):58-59.

［3］ 賈小麗 .藥物治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效觀察.中國衛生產業, 2013, 15(5):24.

［4］ 徐姝潔.聯合應用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察.中國醫藥指南, 2013, 23(8):408-409.

［5］ 張美娟.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床體會.中國醫藥科學, 2013, 12(6):69-70.

450000 河南省鄭州市金水區總醫院婦產科