阿司匹林聯合氯吡格雷對動脈粥樣硬化性腦梗死療效分析

趙松耀

阿司匹林聯合氯吡格雷對動脈粥樣硬化性腦梗死療效分析

趙松耀

目的探究動脈粥樣硬化性腦梗死采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療的療效分析。方法入選本院符合標準的患者76例, 按治療方式的不同分為治療組和對照組兩組, 每組各38例。治療組采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療, 對照組單用阿司匹林治療, 觀察兩組患者的臨床療效和神經功能評分情況。結果治療組有效率94.8%明顯高于對照組的68.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組的NDS評分情況顯著優于對照組(P＜0.05)。結論動脈粥樣硬化性腦梗死采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療,有效改善患者的神經功能, 值得臨床推廣。

臨床效果；腦梗死；阿司匹林；氯吡格雷

腦梗死是腦部血栓形成、動脈硬化的缺血性腦血管病變,臨床上常見于老年人［1］。據中華醫學會腦科學會最新調查結果顯示, 近幾年來, 發病率逐漸上升并且一直居高不下的疾病之一就是腦梗死, 本院對動脈粥樣硬化性腦梗死患者76例行阿司匹林聯合氯吡格雷聯合治療, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2013年1月~3月76例腦梗死患者,男性47例, 女性29例, 年齡57~79歲, 平均年齡(61.3±4.2)歲, 按治療方式分為治療組、對照組, 治療組男23例, 女15例；對照組男24例, 女14例。入選標準：符合中華醫學會腦科學會制定的腦梗死的診斷標準；經MRI、頭顱CT檢查、神經系統檢查等確診為腦梗死。兩組患者的年齡、性別、梗死部位、疾病嚴重程度等一般情況大體一致(P＞0.05)。

1.2方法 治療組：予以阿司匹林與氯吡格雷聯合療法,即口服氯吡格雷75 mg/次, 1次/d；口服阿司匹林0.1 g/次, 1次/d；對照組：予以阿司匹林療法, 服用阿司匹林0.1 g/次, 1次/d；兩組治療周期為3個月。

1.3藥物與試劑 阿司匹林腸溶片(國藥準字H31022423；廠家：上海信誼藥廠有限公司), 硫酸氫氯吡格雷片(商品名：波立維；國藥準字J20080090, 廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司)。

1.4療效標準 神經功能臨床評估標準：走路、面癱、意識、語言、肢體肌力等指標。輕型：0~15分；中型：16~30分；重型：31~45分。基本痊愈：評分降低90%~100%, 病殘度0級；顯效：評分降低45%~89%；病殘度1~3級；好轉：評分降低19%~44%；病殘度1~3級；無效：評分降低≤17%, 或無變化或增加。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析,采用χ2或t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床效果評估 治療組有效率94.8%明顯高于對照組的68.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組神經功能評分情況比較 治療組的神經功能評分情況顯著優于對照組(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組有效率比較［n (%)］

表2 兩組神經功能評分比較( x-±s, 分)

3 討論

動脈粥樣硬化性腦梗死是缺血性腦血管疾病, 臨床老年人較為多見。內膜變厚、管腔狹窄或閉塞、局部聚集黏附血小板等因素出現血栓形成、堵塞穿支, 或動脈到動脈栓塞,將嚴重損害病變血管支配的神經細胞［2］。臨床上多表現為“偏癱、失語”等局灶腦損害癥狀、體征, 可進行腦部MRI、CT檢查明確診斷。

本研究對腦梗死患者應用阿司匹林與氯吡格雷聯合療法, 氯吡格雷通過對二磷酸腺苷受體的阻滯, 對血小板的集聚產生抑制作用。阿司匹林對血小板氧化酶的抑制作用具有不可逆性, 阻滯產生TXA2, 兩藥合用明顯增強抗血小板作用。本結果顯示：治療組有效率94.8%明顯高于對照組的68.4%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組的NDS評分情況顯著優于對照組(P＜0.05), 說明動脈粥樣硬化性腦梗死采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療, 臨床效果確切, 值得臨床推廣。

［1］ 曹立梅, 陳旭, 董志強.缺血性腦血管病二級預防抗栓藥物應用分析.中華老年心腦血管病雜志, 2010, 12(9):48.

［2］ 孟曉彬.缺血性腦血管疾病患者血漿纖維蛋白原水平與頸動脈粥樣硬化的關系.中國老年學雜志, 2013, 33(14):3498-3499.

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