控釋地諾前列酮在足月妊娠引產中的臨床應用效果觀察

張君

控釋地諾前列酮在足月妊娠引產中的臨床應用效果觀察

張君

目的探究足月妊娠引產中應用控釋地諾前列酮的臨床效果。方法將100例足月妊娠并且具有類似引產指征的孕婦隨機分兩組, 并分別用兩種不同的引產藥物(控釋地諾前列酮和催產素),進而比較兩者的臨床應用。用控釋地諾前列酮引產的50例孕婦為觀察組；用催產素引產的50例孕婦對照組。比較兩組患者的用藥后引產效果(宮頸Bishop評分、分娩情況、產后出血量及對母嬰的影響)。結果觀察組的引產效果顯比對照組好, 并且差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論控釋地諾前列酮應用于足月妊娠引產療效可靠、操作簡易、相對安全。

控釋地諾前列酮； 足月妊娠；引產

醫學的發展推動了醫患對陰道分娩的重視, 剖宮產術以及其術后的并發癥等原因使越來越成為人們選擇陰道分娩的主要原因, 即使是宮頸條件不好的孕婦, 也想通過某些藥物來進行試產［1］, 從而導致了如今臨床上足月引產藥物的廣泛應用。為了探索控釋地諾前列酮應用于足月妊娠引產的作用,收集了本院2010~2013年中的100名足月產婦進行觀察, 進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院自2010~2013年的足月妊娠孕婦100例, 按隨機分為兩組(觀察組與對照組), 其中用控釋地諾前列酮引產的50例孕婦為觀察組；用催產素引產的50例孕婦對照組。引產指征如下：宮頸Bishop 評分<6分, 無內科疾病而胎位不正的骨產道正常的單胎孕婦, 胎膜早破或胎盤老化, 且無引產藥物禁忌證者。觀察組的年齡在24~35歲之間, 平均年齡為30歲；對照組年齡在23~37歲, 平均年齡為31；觀察組孕周在37~42周之間, 平均周數為39周；對照組孕周在37~43周之間, 平均周數為38周；以及兩組孕婦的平均懷孕次數和生產次數無明顯差異。

1.2引產方法 首先向孕婦和家屬交代引產藥物及基本操作, 減輕其精神負擔囑其仰臥于產床, 取膀胱結石位, 行陰道消毒, 準備好引產藥物。觀察組的所有孕婦使用控釋地諾前列酮一枚, 在告知孕婦的前提下, 輕輕的下入窺器, 將其放于產婦陰道的穹窿處, 取出窺器, 等待藥物溶解吸收, 患者平臥1 h進行觀察和記錄。對照組的所有孕婦應用催產素靜點(5% 葡萄糖配2.5 U催產素), 滴速一定要控制到0.02 U/ min以下, 一出現正常而有力的宮縮即停止靜點, 一邊靜點,一邊記錄情況。兩組待產期間, 胎心監測是兩組孕婦必須做的檢查, 以免發生意外, 出現不良反應則立即停藥。

1.3觀察指標 觀察和記錄兩組孕婦的宮頸、產后出血量、分娩方式以及新生兒評分等等。

1.4統計學方法 兩組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理, 計量資料采用t檢驗處理, 對比兩組孕婦的宮頸、產后出血量、分娩方式以及新生兒評分等方面, 以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組85%的患者順利的進行陰道分娩, 15%的患者剖宮產；對照組67%的患者陰道分娩, 43%患者剖宮產。宮頸、產后出血量、分娩方式以及新生兒評分等等情況詳見表1和表2。

表1 用藥后兩組產婦宮頸Bishop評分比較

表2 用藥后兩組引產指征(除宮頸情況)及新生兒Apgar 評分比較

3 討論

前列腺素主要分布于人體的組織和體液中, 屬于不飽和脂肪酸, 控釋地諾前列酮就是其中的一種。其對子宮的敏感性表現強烈, 可以興奮子宮肌, 在產程中可以加強子宮的收縮力, 尤其是陰道直接用藥, 相對于催產素比較而言, 作用溫和, 對晚期子宮作用更加敏感, 并發癥少, 而且局部用藥吸收快, 吸收完全, 起效更加明顯, 可以達到預期的促宮頸成熟效果［2］。相關學者有研究表明看出控釋地諾前列酮在足月引產中的作用很大, 不管是宮頸成熟度, 還是產程和產后出血量都明顯優于催產素組［3］。

［1］ 劉鳳華.控釋地諾前列酮栓和催產素用于足月妊娠促宮頸成熟的引產效果比較.中國現代醫藥雜志, 2012, 14(1) : 98-100.

［2］ 肖蓉馨, 王紅.疤痕子宮中期妊娠引產方法的探討.河南醫學研究, 2012, 21( 3) : 337-339.

［3］ 鐘曉仙, 王雪舟.控釋地諾前列酮栓在足月妊娠促宮頸成熟引產中的療效觀察及護理.中國藥物與臨床, 2011, 9(11):1059-1060.

110021 沈陽維康醫院婦產科