彩超評估乳腺癌新輔助化療療效的價值

郭 莉, 張銀華, 武秀蘭, 郝 軼

(新疆醫科大學附屬腫瘤醫院1超聲科, 2病理科, 烏魯木齊 830011)

乳腺癌新輔助化療是手術前對乳腺癌患者進行的一種全身的輔助性的化療,其化療療效直接影響外科手術方式，因此療效評價尤為重要，對指導臨床治療具有較高的應用價值。本研究選擇60例乳腺癌患者,觀察其新輔助化療前后的超聲聲像圖特點的變化，并且將手術前化療后的超聲檢查結果與病理結果進行比較,以探討彩超在新輔助化療療效觀察中的價值。

1 資料與方法

1.1研究對象選取2012年1月-2013年1月在新疆醫科大學附屬腫瘤醫院行超聲引導下穿刺活檢的經病理結果證實的60例女性乳腺癌患者(未曾接受過任何抗腫瘤治療),年齡29～70歲,平均(48.0±7.2)歲。新輔助化療前及化療2個周期后均行超聲檢查，并保存完整記錄，新輔助化療后全部進行手術。

1.2儀器與方法選用HITACHI EUB-8500彩色多普勒超聲診斷儀器,頻率為5～12 MHz的線陣探頭,多切面、多角度掃查乳腺癌原發灶。二維超聲觀察的內容包括：腫瘤的形態是否規則、邊界是否清楚、內部是否有鈣化以及后方有無衰減等。選擇腫瘤的最大切面測量其長、寬、厚3個徑線,將其中的最大徑線作為腫瘤的最大徑,并且在該切面測量出腫瘤的面積和體積。彩色多普勒選腫瘤內血流最豐富的切面，評估其血流的分級及動力學參數最大流速(Vmax)和阻力指數(RI)的情況,血流分級參考Adler等[1]提出的分級標準,即根據斷面內血管的條數分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ4個等級。最后常規掃查腋窩是否有腫大淋巴結以及淋巴結的大小、皮髓質回聲及血流情況。……