2型糖尿病患者無癥狀性心肌缺血心肌灌注顯像的臨床研究

娜姿·伊力哈木， 巴 雅， 劉立水， 李肖紅， 秦永德

(新疆醫科大學第一附屬醫院核醫學科， 烏魯木齊 830054)

無癥狀性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)是指確有心肌缺血的客觀證據(心電活動、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常)，但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主觀癥狀。 2型糖尿病患者心臟事件的發生多見于合并無癥狀性心肌缺血患者，部分可發生一定程度的心肌損害，糖尿病性心肌損害被認為是因微血管病變所致的與大冠狀動脈無關的特異性病變。心肌灌注顯像(myocardial perfusion imaging,MPI)不但能準確反映心肌局部血流灌注狀況，還能反映心肌缺血導致心功能受損的程度[1-2]。反映左心室收縮功能的指標為左心室射血分數(LVEF)，反映舒張功能的指標為高峰充盈率(PFR)。本研究應用SPECT門控負荷/靜息心肌灌注顯像特點及左心室功能的差異評價無癥狀性糖尿病患者，旨在揭示糖尿病微血管病變所致的心肌損害的發生。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月-2013年7月在新疆醫科大學第一附屬醫學核醫學科行門控負荷/靜息心肌灌注顯像的2型糖尿病患者32例(試驗組)，其中男性23例，女性9例，年齡28～72歲，平均(49±9)歲，病史4個月～10 a，均以胰島素控制血糖至7 mmol/L，尿微量白蛋白0.1～2.6mg/L。其中行冠脈造影(CAG)32例均為陰性；32例患者中合并高血壓28例，均無胸悶、胸痛等癥狀。納入標準：(1)符合WHO糖尿病專家委員會提出的糖尿病診斷標準(1999)的2型糖尿病的患者；(2)患者無自覺胸痛等心肌缺血表現；(3)心肌灌注顯像明確提示有心肌缺血的影像學表現；……