促排卵周期中的OHSS發(fā)生特點(diǎn)及臨床對(duì)策研究

龍 梅， 艾海權(quán)， 鞏曉蕓， 呂佳燕， 王松峰， 臘曉琳

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科生殖中心， 烏魯木齊 830011)

輔助生殖技術(shù)的不斷成熟給不孕癥患者帶來了福音，但是在治療過程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是超促排卵過程中嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。卵巢過度刺激會(huì)產(chǎn)生大量的甾體激素，使卵巢顯著增大和血管通透性增加，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的體液漏入體腔，出現(xiàn)血液濃縮和胸水、腹水的產(chǎn)生，嚴(yán)重者會(huì)有血栓形成甚至危及生命。近10余年來，隨著輔助生育技術(shù)的廣泛開展和超促排卵藥物使用的增加，OHSS的發(fā)生率有增加的趨勢(shì)。其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，臨床上也缺乏安全有效的防治措施。本研究對(duì)68例中、重度OHSS患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討OHSS的發(fā)生特點(diǎn)，尋找有效的預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1一般資料選取新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心2013年1-12月的不孕癥行IVF-ET治療后發(fā)生中、重度OHSS的患者68例為觀察對(duì)象(觀察組)，其中重度OHSS14例，中度OHSS 54例。選取同期未發(fā)生OHSS的患者123例為對(duì)照組。觀察組患者62例選用長(zhǎng)方案促排卵，即在前1個(gè)月經(jīng)周期的黃體期用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRha)如達(dá)菲林，進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期的第2～3天開始應(yīng)用促性腺激素(gonadotropin，Gn)進(jìn)行控制性超排卵治療，常用果納芬或者普利康，待卵泡平均直徑≥18 mm時(shí)，停止促排卵治療，當(dāng)晚應(yīng)用LH類似物人絨毛膜促性腺激素(HCG)或者重組HCG(艾澤)，誘發(fā)排卵(trigger扳機(jī)作用)。36～38 h后在陰道超聲監(jiān)測(cè)下取卵。……