關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解治療髕骨外側(cè)高壓綜合征臨床療效觀察

廖 軍， 孟慶才

(新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院, 烏魯木齊 830000)

髕骨外側(cè)高壓綜合征(elevated lateral pressure syndrome, ELPS)是一種常見的髕骨關(guān)節(jié)疾病，由于髕骨長期向外側(cè)傾斜及外側(cè)支持帶緊縮所致。臨床表現(xiàn)主要為髕股關(guān)節(jié)疼痛、髕骨軌跡異常及關(guān)節(jié)軟骨損傷；長期的髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面應(yīng)力降低和外側(cè)關(guān)節(jié)面應(yīng)力過高會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎病變。髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)通過松解緊張的外側(cè)支持帶，糾正髕股關(guān)節(jié)異常排列，恢復(fù)了髕骨內(nèi)外側(cè)面軟骨的應(yīng)力平衡，降低髕股關(guān)節(jié)外側(cè)軟骨面的負(fù)荷，從而有效地緩解髕骨外側(cè)高壓綜合征引起的髕股關(guān)節(jié)疼痛[1]。本研究回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院2009年6月-2013年8月采用關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解術(shù)(arthroscopic lateral retinacular release, ALRR)治療58例髕骨外側(cè)高壓綜合征患者的臨床資料，并與42例采用保守治療的患者的臨床療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料100例ELPS患者中采用關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解術(shù)(ALRR組)患者58例(75膝)，單膝發(fā)病41例，雙膝發(fā)病17例；男性16例(21膝)，女性42例(54膝)；年齡32～58歲，平均45.3歲；病史7～30個(gè)月，平均20.1個(gè)月。采用保守治療(對(duì)照組)患者42例(62膝)，單膝發(fā)病22例，雙膝發(fā)病20例；男性18例(23膝)，女性24例(39膝)；年齡29～57歲，平均44.8歲，病史5～31個(gè)月，平均21.3個(gè)月。排除磺胺過敏及消化道疾病。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方式

1.2.1 ALRR組 58例患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，仰臥位；大腿根部扎止血帶，患肢下垂，取關(guān)節(jié)鏡標(biāo)準(zhǔn)前外側(cè)入路(AL)和前內(nèi)側(cè)人路(AM)。首先行常規(guī)膝關(guān)節(jié)腔全面探查，充分評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)病變情況，再探查髕骨軌跡、髕股關(guān)節(jié)軟骨退變程度及外側(cè)支持帶的張力。鏡……