大型醫院信息一體化平臺的研究與設計

劉方斌，于京杰

（南京軍區南京總醫院 江蘇 南京 210000）

大型醫院信息一體化平臺的研究與設計

劉方斌，于京杰

（南京軍區南京總醫院 江蘇 南京 210000）

大型醫院隨著各類信息系統的上線，信息孤島越來越嚴重，信息化管理混亂，存在重大安全隱患。文中設計了大型醫院信息一體化平臺，實現醫院各系統之間信息暢通、協同工作以及統一管理，最終達到提高醫院辦公效率、規范醫院信息化管理、挖掘醫療數據價值等目標。

醫院信息化；一體化平臺；協同工作；信息孤島

隨著醫院信息化建設的推進，各大型醫院已經上線了PACS儲與傳輸系統)、LIS（檢驗信息系統）、HOA（醫院辦公系統）、無線查房系統、門急診系統、住院管理系統等等。PACS[1]能夠很好的實現醫學影像的傳輸、存儲、使用等功能；LIS[2]實現了檢驗信息的自動采集、存儲以及報告的打印等功能；HOA實現了醫院辦公的自動化、無紙化，提高了醫院管理效率……

但醫院內的各系統相互孤立，信息無法暢通，更無法達到協同工作的目的，從而導致醫院信息化管理混亂，醫護工作效率低下，甚至威脅醫院信息系統的穩定性、安全性。根據我們在醫院信息化建設過程中遇到問題，以及與兄弟醫院交流情況，將問題歸納如下：

1)信息化建設混亂，缺乏全局規劃

醫院信息化人才匱乏，導致醫院信息化建設內容要依靠公司推薦。由于各家公司產品的不同，接口的不同，導致了醫院信息系統多而雜亂。為了提高信息化建設帶來的效益，我們必須梳理各系統關系、接口，全局把關，統一規劃、統一規則、統一平臺[3]。

2)信息化維護效率低，缺乏統一規范、統一管理

由于醫院信息系統多而雜亂，且部分系統技術、框架落后，導致醫院不得不投入大量的人力、物力進行系統的維護，維護效率非常低。為了提高信息化維護工作的效率，我們必須統一各系統的規范，統一管理[4]。

3)各信息系統標準不統一，系統協同工作困難大

由于系統的核心技術掌握在各家公司手中，導致醫院不得不花費大量的精力進行協調，甚至付出高昂的服務費，且導致新項目工程進度無法掌控，實施效率極低。為了提高醫院信息化建設效率，掌握信息化建設的主動權，實現各系統協同工作，我們需要統一醫院信息化平臺，統一規范[5]。

4)信息資源浪費嚴重，無法深層次發揮信息化的強大作用

面對醫院各個信息孤島，我們必須打破壁壘，建立統一的信息平臺，才能不斷挖掘其潛在價值，開發出更多、更貼近醫護工作的功能。如為醫院科研工作提供信息檢索、疾病研究模型建設等功能[6]。

5)各系統缺乏全局性原則，存重大安全隱患

由于各廠家產品沒有從整個醫院的信息化全局進行設計，其對已有系統的影響沒有得到考慮，存在安全隱患，甚至導致系統崩潰[7]。

針對以上問題，我們設計了大型醫院一體化信息平臺。平臺屏蔽了各家系統的個性，呈現給用戶一個統一的標準，為醫院各系統的協同工作、統一管理、統一建設做準備。

1 系統設計方案

1.1 系統整體架構設計

圖1 一體化平臺系統架構圖Fig. 1 Structure diagram of the Information Integration Platform

將一體化平臺系統分為5層，即數據生產層、數據標準化處理層、標準化數據庫層、一體化平臺層以及應用層。數據生產層由各廠家的產品組成，它們是數據生產工廠；數據標準化層負責將數據生產層的數據按照我們的要求進行標準化處理；標準化數據庫層負責標準化后的數據的存儲與管理；一體化平臺層負責平臺的基本事物處理與保障工作；應用層面對客戶，針對不同的應用需求，提供不同的功能。

應用層的系統只包括定制化開發的系統，而廠商提供的成熟產品，必須放在數據生產層，經過數據標準化處理后，方能與數據倉庫對接。

各個系統之間的調度與協同工作，可通過在應用層開發相應的接口，以滿足不同廠家的需要，從而降低各廠家產品之間的耦合度。

1.2 各模塊詳細設計

1)數據生產層

為了降低各家產品對我們系統的影響，降低各系統的耦合度，提高靈活性，我們設計了數據生產層。數據生產層由各廠家的產品組成，在此各廠家產品自成一體，互不影響，互不關聯。各廠家系統將生產的數據存儲在自己的數據庫系統中，且只能對自己的數據庫有訪問、存儲、管理權限，若要訪問其他系統數據，必須通過應用層的相應接口方能獲得。

2)數據標準化處理層

為了統一各系統生產出的數據，我們建立了數據標注化處理層。針對每家產品，我們都配備一個數據處理模塊。此模塊的功能是將廠家的數據格式，轉化成HL7等國際規定的、標準化的格式，從而屏蔽了各廠家系統的差異性，提高了系統的問題性。模塊輸入是各廠家產品生產的數據，輸出是標準化數據。

3)標準化數據庫層

利用Oracle建立大型數據庫，對已經格式化、標準化的數據進行存儲、管理。建立數據庫容災備份方案、優化方案，保證數據庫的可用性和可靠性。

數據存儲可根據所屬類別分別存儲，如分別按圖像類、文本類存儲；按病人個體建立數據索引，以快速、方便進行數據訪問；存儲配置選擇內存+固態硬盤+普通硬盤模式，訪問最頻繁的數據存儲于內存中，大量且比較頻繁的數據存儲于固態硬盤中，從而提高訪問速度。

4)一體化平臺層

一體化平臺層是整個系統基礎，它提供系統的基礎服務，如安全服務、資源分配調度、消息服務、服務監控、數據分析、數據檢索等。針對我們系統的特性，數據分析服務非常重要。通過數據分析，我們可進一步整理數據庫中的數據，并建立索引，以方便上層應用的使用。故我們可將基本的數據挖掘算法在本層實現，為上層服務調度使用，以優化系統結構，提高效率。針對經常使用的服務，如搜索服務，我們可建立大量檢索服務功能池。上層應用只需調用檢索服務池中相應檢索功能即可，這既保證了下層數據庫的安全穩定，又可提高檢索服務效率。

5)應用層

應用層包括兩類應用，一類是提供直接面對醫護人員的應用程序，另一類是面對各廠家產品的應用接口。應用程序的開發必須遵循平臺開發的標準，且數據是基于數據庫層已有的數據，從而達到統一標準，方便日后擴展及維護。針對各廠家的產品，我們可開發相應的應用接口，與平臺對接，從而保證廠家產品與系統的兼容，最終保證各類系統的協同高效運行。

1.3 應用結果

我們將本方案應用于我院信息化建設中，到目前為止，已經實現了部分系統的協同辦公，具體表現在如下幾個方面：1)實現醫生工作站訪問門診系統信息；2)實現醫生工作站調用PACS系統；3)實現無線查房系統訪問醫生工作站信息；4)實現醫生工作站訪問電子病歷系統。

醫生工作站是總后配發系統，而電子病歷系統是某公司開發系統。一直以來醫生無法通過工作站訪問電子病歷系統，通過本平臺，醫生可輕松訪問電子病例系統。進入醫生工作站后，通過點擊“病程”或者患者下的“文書編輯”可進入電子病例系統。實現界面如圖2及圖3所示。

圖2 醫生站調用電子病歷界面Fig. 2 Graphical interface of doctor workstation

圖3 醫生站所調的電子病歷界面Fig. 3 Graphical interface of electronic medical record

通過本平臺，醫生工作站可以訪問PACS系統的圖像信息、報告信息等，如圖2所示。首先實現檢查結果在系統的顯示，如圖4所示，其次通過點擊醫生工作站的檢查項中的“圖像”按鈕，可調去PACS系統，如圖5所示。

2 系統創新

文中的主要創新是整合醫院已有系統，提供信息一體化平臺，具體表現為如下五點。

圖4 醫生站顯示檢查報告界面Fig. 4 Graphical interface of exam report

圖5 醫生站調用的PACS界面Fig. 5 Graphical interface of PACS

1）打破信息孤島，提供一體化數據中心

通過一體化平臺，連接各系統，從而打破各廠家數據相互孤立的局面，并將數據匯聚于數據中心，有利于日后進行數據分析與醫療管控，挖掘潛在價值。

2)協同服務，提高辦公效率

各系統通過一體化平臺，可相互通信、調度，達到協同工作的目的，從而可為醫院提供協同辦公服務，提高醫院辦公效率。

3)一體化平臺，規范、高效的信息系統管理

數據格式、接口格式都遵循國際統一標準，且為不同廠家產品提供相應的接口，兼容性好，穩定性強，耦合度低，擴展方便，從而提高了系統管理效率。

4)挖掘潛在價值與功能，更好服務醫護與管理

建立一體化數據中心，規范化、統一化數據格式，且將全院數據集于一體，方便進行數據分析，為病例管控、疫情監控、科研應用、醫院管理提供強有力支持。

5)更高的安全性、穩定性

各系統通過平臺進行通信，通信數據已被標準化，各系統互不影響；數據庫建設遵循國際標準，且各廠家數據都經過標準化層處理過，達到要求后，方能與數據庫通信，故而系統的安全性、可靠性更高。

3 結 論

文中針對大醫院信息孤島、信息系統雜亂、管理混亂等現象[8]，建立了一體化平臺系統。整合醫院已有信息系統資源，打破信息孤島，建立規范化信息數據中心；方便各系統協同工作，提高醫院辦公效率；提供一體化管理平臺，規范醫院信息系統維護工作；數據標準化存儲、統一管理，有利于挖掘其潛在價值，更好為科研、醫療衛生服務；各系統關聯性低，耦合度低，進一步提高醫院信息系統的安全性、穩定性。

在我院應用后，以實現部分系統的協同辦公。在日后的工作中，我們將實現維護的統一管理及剩余系統的協同辦公。

[1]李燕.PACS中異構數據庫中間件的研究與實現[J].制造業自動化,2011,33(12):90-93.

LI Yan.Research and implementation of heterogeneous database middleware in PACS[J].Manufacturing Automation,2011,33(12):90-93.

[2]尹小青,黃志中,王占明,等. LIS數據庫遷移及dataguard方案研究[J]. 醫療衛生裝備,2011,32(5):55-57.

YIN Xiao-qing,HUANG Zhi-zhong,WANG Zhan-ming,et al.Study on hospital LIS database migration and data-guard scheme[J].Chinese Medical Equipment Joural,2011,32(5):55-57.

[3]夏慧新,孫起武,李政,等.集團化醫院架構的信息化建設實踐[J].中國數字醫療,2012,7(2):93-96.

XIA Hui-xin,SUN Qi-wu,LI Zheng,et al.Practices on informatization construction of collectivized hospital architecture[J].China Digital Medicine,2012,7(2):93-96.

[4]李訓棟.新醫改下的醫院信息化建設[J].中國醫療設備,2011,26(12):88-89.

LI Xun-dong.The construction of hospital informazation with the new medical reform[J].China Medical Devices,2011,26(12):88-89.

[5]杜方冬,孫振球,饒克勤.我國醫院信息化建設水平的實證分析與發展對策探討[J].情報雜志,2009,28(5):42-49.

DU Fang-dong,SUN Zhen-qiu,RAO Ke-qin.A study on hospital informatizaiton level evaluation and development in china[J].Journal of Intelligence,2009,28(5):42-49.

[6]周迎,曾凡,黃昊.數據挖掘技術在醫院信息化建設中的應用策略[J].中國數字醫學,2011,6(4):83-85.

ZHOU Ying,ZEN Fan,HUANG Hao.analysis of application tactic of data mining technology in the construction of hospital informationization[J].China Digital Medicine,2011,6(4):83-85.

[7]張九妹,王濤,田蕾.如何做好醫院信息化建設的整體規劃[J].醫療衛生裝備,2011,32(6):94-96.

ZHANG Jiu-mei,WANG Tao,TIAN Lei.How to do well overall planning of hospital infomationization[J].Chinese Medical Equipment Journal,2011,32(6):94-96.

[8]崔櫻.基于三層C/S結構的醫院信息系統設計與實現[J].現代電子技術,2011(2):39-41,45.

CUI Ying.Design and implementation of hospital information system based on three layers of C/S structure[J].Modern Electronics Technique,2011(2):39-41,45.

Research and design of information integration platform for large hospital

LIU Fang-bin, YU Jing-jie
（Nanjing General Hospital of Najing Military Command,Nanjing210000,China）

While the Large Hospitals have developed a lot of information systems, information islands have become serious, management of the information systems construction has become confused, and the hidden danger has become serious. We have design a integration platform for large hospital, which has realized Information flow among information systems, coordination office and unified management. Finaly we improve working efficiency, build standard management and mine more potential value.

hospital informationnization; integration platform; coordination office; information islands

TN711

A

1674-6236(2014)07-0025-04

2013-07-17稿件編號201307130

劉方斌(1985—)，男，江蘇連云港人，博士，工程師。研究方向：信息安全，醫院數字化應用。