7 432例社區老年人體檢腹部超聲結果分析

陳建萍 陳蘇寧

(1.上海市嘉定區南翔社區衛生中心 上海 201802；2. 同濟大學附屬上海市同濟醫院 上海 200065)

現代醫學證明，許多疾病可以通過健康體檢早發現而得到有效控制。2011版《國家基本公共衛生服務規范》要求每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。本文總結2012年5月至2012年7月嘉定區南翔社區衛生服務中心對本社區7 432名老年人進行常規體檢中超聲檢查結果，為更新社區診斷提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年5月至2012年7月，在我社區衛生服務中心健康體檢的老年人共7 432人，其中男3 270人，女4 162人；年齡60～92歲，平均（76.2±6.4）歲。

1.2 儀器與方法

采用美國GE-LOGIQ3、東芝SSA-550A彩色超聲診斷儀，探頭頻率3～5 MHz。患者檢查前禁食8～12 h，取仰臥位及側臥位，充分暴露腹部，常規檢查肝、膽、脾、腎等臟器，陽性者記錄其病變部位及聲像圖表現并分析結果。

2 結果

7 432名老年體檢者中，陽性(發現異常≥1項)3 956人，占53.20%。陽性結果依次為脂肪肝2 156人（29.00%）、肝囊腫498人（6.70%）、腎囊腫431人（5.80%）、膽囊結石409人（5.50%）、肝血管瘤253人（3.40%）、膽囊膽固醇性息肉112人(1.50%)和腎結石、腎積水74人(1.00%)。新發現惡性腫瘤9人（0.01%），其中肝癌6人、腎癌2人、膽囊癌1人，均經轉院手術后病理證實。

3 討論

3.1 健康體檢是社區老年保健的重要內容

嘉定區南翔地區農村戶籍人群老齡化程度逐年加重，60歲以上老年人占農村戶籍的13.03%[1]。隨著年齡增長，慢性病又是終身性疾病，帶來的是嚴重的經濟和社會負擔，因此關注老年人身體健康意義重大而深遠。自2006年起，南翔鎮政府將每年1次免費為60周歲以上的老人進行健康體檢，作為鎮政府的為民實事項目。本次體檢超聲檢查結果顯示老年人各類疾病或指標異常檢出率高達53.20%，新發現惡性腫瘤9人，均立即轉院后切除。說明常規超聲檢查一定程度上達到了早發現、早診斷的目的。

3.2 肝膽疾病成為危害人們健康的重要因素

7 432名老年人常規腹部超聲檢查中，最多的疾病是脂肪肝(29.00%)，其次為腎囊腫(5.80%)和肝囊腫(6.70%)，第三為膽囊結石(5.50%)。引發脂肪肝的原因大致可以分以下幾類：①飲食結構不合理，缺乏鍛煉[2]：長期攝入高脂、高糖飲食，使肝臟脂肪合成過多，加上體力活動逐漸減少，時間一長就可能會導致脂肪肝。②過度減肥誘發脂肪肝： 有些老年人過度節食，導致食物中缺乏蛋白質和某些維生素，不能在肝臟內轉化成脂蛋白運送出肝臟，容易發生肝內脂肪堆積。③長期飲酒導致酒精性脂肪肝：長期酗酒，致使肝內脂肪氧化減少，并且酒精對肝內三酰甘油的代謝有直接毒性作用，可加速肝硬化的進展。④內分泌、代謝失調導致的脂肪肝：如糖尿病性脂肪肝，因胰島功能受損，葡萄糖不能有效利用，造成代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內存積而引起脂肪肝。膽囊結石與生活方式也有密切關系，臨床和流行病學研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結石發病的一個重要危險因素[3]，肥胖人群發病率為正常體重人群的3倍。飲食習慣是影響膽石形成的主要因素，進食低纖維、高熱卡食物者，膽囊結石的發病率明顯增高，因為這類食物會增加膽汁膽固醇飽和度。我國隨著生活水平的提高，膽囊結石發病多見，且以膽固醇結石為主。通過腹部常規超聲檢查，可以較早發現消化系統疾病，通過社區老年人健康管理，防止疾病向惡性轉歸，提高老年人健康水平。

3.3 進一步發揮超聲檢查在社區健康管理中的作用

超聲影像診斷因其實時性好、無痛、低成本、診斷作用明顯等優勢，已經成為社區衛生服務中心的基本配置儀器[4]。隨著政府投入的增加，社區衛生服務中心的超聲診斷也從原來的M型黑白超聲更新為彩色超聲診斷儀，有的還配備陰道探頭或具多普勒功能。因此，社區許多常見病，如心血管疾病、肝、膽、胰疾病、腎臟疾病、生殖系疾病、甲狀腺和乳腺疾病等，只要在社區通過超聲檢查便可獲得基本明確的診斷。社區衛生服務中心更多承擔著三級預防的任務，超聲檢查在疾病篩查和隨訪管理中有著不可或缺的地位。因此，有必要拓展超聲檢查在疾病篩查和慢性病隨訪中的內容，使其在健康管理中發揮更大的作用。

在如今大醫院看病難、看病貴的情況下，社區衛生服務作為健康管理的第一線，在當今醫療模式轉換中扮演著日益重要的角色。超聲檢查具有方便、快捷、無痛、價廉、有效的優點，體現了醫生對患者的深切關愛，使每一位患者在最短的時間內，以最少的費用獲得診斷，減少了中間環節，得到最及時有效的治療。

[1]浦小弟. 上海市嘉定區南翔鎮老年人群健康狀況及慢性疾病譜分析[J]. 中外健康文摘, 2012, 2(6): 24-26.

[2]蘭蘭, 朱才眾, 張紅軍, 等. 中國人群脂肪肝主要影響因素的薈萃分析[J]. 醫學與哲學, 2009, 30(7): 22-25, 32.

[3]章麗娟. 中國膽石癥危險因素的流行病學研究[J]. 醫學信息, 2009, 22(12): 2979-2982.

[4]石建明. 面向社區衛生服務中心的超聲影像系統的設計與實現[D]. 成都: 電子科技大學, 2011: 9-10.