產(chǎn)科因素對壓力性尿失禁的發(fā)生及盆底肌力的影響

萬曉慧， 古麗娜·阿巴拜克力， 丁 巖， 劉 妍， 布合力其·艾爾斯蘭

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科， 烏魯木齊 830054)

壓力性尿失禁( stress urinary incontinence，SUI) 是指在咳嗽、大笑、打噴嚏或運動等腹壓增加時，小便不自主流出的現(xiàn)象。SUI嚴重影響患者的日常生活，預(yù)防與早期診斷和治療SUI己成為婦科學(xué)及產(chǎn)科學(xué)的重要研究課題之一。流行病學(xué)調(diào)查顯示,妊娠及分娩是SUI的獨立危險因素，并在SUI中發(fā)揮作用[1-2]。本研究對2009年8-11月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科分娩的701例初產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查及Oxford骨盆底肌力評分[3],旨在探討各種產(chǎn)科因素對女性壓力性尿失禁和盆底支持組織功能的影響。

1 資料與方法

1.1研究對象選擇2009年8-11月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦701例，按分娩方式分為陰道分娩組(161例)和選擇性剖宮產(chǎn)組(540例)。排除合并嚴重內(nèi)、外科疾病并且既往無盆腔手術(shù)史的單胎初產(chǎn)婦女。

1.2尿失禁問卷調(diào)查問卷包括2個部分，第一部分為女性下尿路癥狀調(diào)查，參考女性下尿路癥狀國際尿失禁標(biāo)準(zhǔn)問卷(改良的布里斯托問卷)IQ-FLUTS，采用Gullen分度標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ度：僅僅在咳嗽、打噴嚏、大笑等腹壓增高時偶爾有尿液溢出；Ⅱ度：在日常活動例如爬樓梯、走路等有任何屏氣或腹壓增高時都有尿液溢出；Ⅲ度：直立活動時即有尿液溢出；Ⅳ度：無論直立或斜臥時都有尿液溢出。第二部分為可能患病影響因素的調(diào)查，包括一般狀況(年齡、身高、體質(zhì)量、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟狀況等)、孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史、分娩方式(陰道分娩者包括第二產(chǎn)程的長短、會陰側(cè)切或裂傷的有無等)、新生兒體質(zhì)量、初產(chǎn)年齡、哺乳情況、產(chǎn)后體力勞動恢復(fù)情況等。……