加味補陽還五湯聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察

王佩軍

加味補陽還五湯聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察

王佩軍

目的 探討加味補陽還五湯聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法 急性腦梗死患者 120 例 , 隨機分成對照組與治療組 , 每組 60 例 , 對照組采用常規治療 , 治療組在常規治療的基礎上采用加味補陽還五湯聯合依達拉奉治療 , 比較療效。結果 治療組的總有效率為 90%, 對照組的總有效率為 60%。結論 加味補陽還五湯與依達拉奉聯合治療急性腦梗死臨床療效顯著 , 值得在臨床中推廣應用。

急性腦梗死 ；加味補陽還五湯 ；依達拉奉；臨床效果

急性腦梗死 , 又稱“腦卒中”, 歸屬于中醫學的“中風”,亦稱“暴厥”、“薄厥”、“偏枯”、“卒中”、“半身不遂”等病癥范疇［1］。2010 年 5 月 ～2011 年 5 月本院采用加味補陽還五湯聯合依達拉奉治療急性腦梗死患者 60 例 , 現就其臨床效果論述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010 年 5 月 ~2011 年 5 月本院收治急性腦梗死患者 120 例 , 隨機分成對照組與治療組 , 每組 60 例 , 治療組 60 例 , 其中男 36 例 , 女 24 例 , 年齡 40~70 歲 , 平均年齡 (60.82±5.05)歲 ；對照組 60 例 , 其中男 35 例 , 女 25 例 ,年 齡 40~70 歲 , 平 均 年 齡 (61.26±6.87)歲。 入 選 標 準 參 照1995 年全國第四屆腦血管病學術會議通過的《各類腦血管疾病診斷要點》中腦梗死的診斷。

1. 2 治療方法 兩組均在神經內科專科護理及飲食調理的基礎上 , 常規按急性腦梗死治療 , 包括 ：①奧扎格雷 (蘇州二葉制藥有限公司 , 批號 ：1307081)80 mg, 入 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml, 靜脈滴注 , 2 次 /d, 抑制血小板聚集治療 , 拜阿司匹林 (德國拜耳公司 )100 mg, 口服或鼻飼 , 1 次 /d, q.n., 抑制血小板聚集治療。②血塞通 400 mg(哈爾濱珍寶制藥有限公司 , 批號 ：201308562)入 0.9% 氯化鈉注射液 100 ml, 靜脈滴注 , 1 次 /d, 行活血化瘀治療。③辛伐他丁 (杭州默沙東制藥有限公司 )40 mg, 口服或鼻飼 , 1 次 /d, q.n., 穩定動脈粥樣硬化斑塊 , 調理血脂治療。④給予苯磺酸氨氯地平片 (輝瑞制藥有限公司 )調理血壓治療。⑤予以奧拉西坦 (廣東世信藥業有限公司 , 批號 ：1311017)2.0 g, 靜脈滴注 , 1 次 /d, 行營養腦細胞治療。⑥維生素 C(山東新華制藥股份有限公司 , 批號 ：1311172)3.0 g, 靜脈滴注 , 1 次 /d, 門冬氨酸鉀鎂 (國藥集團容生制藥 , 批號 ：13120841)30 ml, 靜脈滴注 , 1 次 /d 行清除氧自由基 (FR)治療。⑦維持水、電解質、酸堿平衡治療。⑧對癥支持治療。⑨針灸和肢體功能康復鍛煉等治療。對照組在常規治療基礎上采用依達拉奉注射液(昆明積大制藥有限公司 , 批號 ：111201) 30 mg+0.9% 氯化鈉注射液 100 ml 靜脈滴注 , 2 次 /d, 30 min 滴完。連用 2 周 , 2 周為 1 個療程。治療組在對照組治療的基礎上 , 由中藥房提供補陽還五湯加全蝎、蜈蚣、桑寄生等中藥組成加味補陽還五湯 , 中藥房水煎后 , 1 劑 /d, 分 2 次口服 , 200 ml/次 , 口服。連用 2 周 , 2周為1個療程。

1. 3 評定標準 參照《全國第四屆腦血管病學術會議．各類腦血管疾病診斷要點 (1995)》, 分別評定患者入院開始治療前神經系統功能缺損評分 (NIHSS)及治療后 14 d 臨床療效、NIHSS。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS18.0 統計學軟件處理數據 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , 計數資料采用 χ2檢驗 , P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為 90%, 對照組為 60%, 二組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。兩組療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n, %)

3 討論

腦血管疾病是當今威脅人類健康的三大疾病之一。急性腦梗死則占到腦血管疾病的 75%, 是嚴重威脅中老年健康的重要殺手 , 腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞。在歐美發達國家 45～84 歲中老年人群中腦梗死的發病率為 (300～500)/10 萬 ,其中 75% 以上是缺血性腦卒中。加強急性腦梗死的治療是降低腦梗死死亡率和病殘率的關鍵 , 對腦梗死的整體治療水平具有重要臨床意義。近年來在治療急性腦梗死方面取得了較大的進展。隨著科學技術的進步 , 治療手段不斷更新 , 中西醫結合治療領域越來越廣泛 , 目前腦血管病的中西醫結合治療方法已經較為普及 , 大量的臨床研究結果證實 , 中西醫結合治療急性腦梗死是最有效的方法［2］。

本文采用加味補陽還五湯聯合依達拉奉治療急性腦梗死療效確切 , 治療組的總有效率是 90%, 對照組是 60%, 兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

［1］張先茂 .豁痰化瘀法治療缺血性中風 42 例 .新中醫 , 2009(08): 79-80.

［2］李學國 .溫膽湯加味治療風痰瘀阻型中風療效觀察 .光明中醫 , 2009(07):1340-1342.

2014-05-04］

261041 山東省濰坊市第二人民醫院