74例電視縱隔鏡臨床應用

陳野野，李單青，秦應之，黃 誠，李 力

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院胸外科， 北京 100730

·短篇論著·

74例電視縱隔鏡臨床應用

陳野野，李單青，秦應之，黃 誠，李 力

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院胸外科， 北京 100730

目的 探討電視縱隔鏡手術在診治胸部疾病及行肺癌分期的臨床應用價值。方法 回顧性分析北京協(xié)和醫(yī)院2006年12月至2012年12月間行電視縱隔鏡手術的74例患者，其中男性41例，女性33例，平均年齡(49.1±14.6)歲(15～77歲)。均在全身麻醉下完成手術，其中經(jīng)頸部入路71例，經(jīng)胸骨旁入路3例。結(jié)果 1例為膿腫引流，另73例成功取得或切除目標組織，最終病理結(jié)果包括肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20例、結(jié)節(jié)病21例、結(jié)核12例、淋巴瘤5例、淋巴結(jié)反應性增生9例、惡性胸腺腫瘤2例，其他診斷4例。手術平均時間58 min，術中出血2例，均成功壓迫止血，無死亡病例。結(jié)論 縱隔鏡技術安全有效，對明確縱隔腫物性質(zhì)以及肺癌分期具有重要價值，是某些疑難疾病獲得病理診斷的最佳途徑。

縱隔鏡；電視輔助手術；肺癌分期

縱隔鏡技術最早于1959年由瑞典醫(yī)學博士Eric Carlens[1]報道，應用于支氣管肺癌患者上縱隔淋巴結(jié)活檢，其創(chuàng)傷小，方法相對安全、并發(fā)癥少，且能避免晚期患者不必要的開胸手術，因而得到越來越多的應用。其后逐漸發(fā)展為電視輔助縱隔鏡檢查(video-assisted mediastinoscopy，VAM)[2]，視野更佳，操作更方便，目前已在大型綜合醫(yī)院胸外科得到較為廣泛應用[3]。1964年，傅堯箕醫(yī)師在我國首先開展傳統(tǒng)縱隔鏡手術，但之后未再有大規(guī)模臨床報道，直到2000年前后VAM在國內(nèi)應用后才又出現(xiàn)相關報道[4]，但大規(guī)模病例報告較少。……