雪域明珠

卓么才旦

藏族先輩們自古以來就居住于青藏高原，在長期的生產(chǎn)實踐和與疾病的斗爭中，很早就認識到酥油止血、消化不良用開水、沐浴具有除臭和止癢作用的健康知識。在獨特的地理環(huán)境、氣候條件和發(fā)病規(guī)律中，創(chuàng)造出了完整的藏醫(yī)理論體系和臨床實踐技能，涉及到內(nèi)科、外科（包括眼科及腦外科疑難手術(shù)）、診斷、方劑等方方面面，治療方法也是豐富多彩、博大精深。這里簡單介紹一下藏醫(yī)常見外治療法。

縛敷療法

縛敷療法是藏醫(yī)傳統(tǒng)療法中的一種特色外治療法，可分為好多種，通過辨證配藥后將藥物放在鍋中炒熱后縛于所患部位，起到活血化瘀、舒筋活絡(luò)、除濕散寒、驅(qū)黃水等作用而達到治療目的的一種方法。使用范圍廣泛，可結(jié)合其他療法使用，也可單獨使用，經(jīng)濟、簡單、方便。

適應(yīng)癥

主要使用于類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、產(chǎn)后風、強直性脊柱炎等疾病。

禁忌癥

浮腫、赤巴黑“卡亞”病、消瘦、食欲不振及雙眼、會陰、胃和胸口等部位禁忌。

放血療法

藏醫(yī)放血療法是根據(jù)體表固定靜脈（少數(shù)細微動脈）的穴位或腫疼痛處，用不同形狀的針刀，進行刺割，放出病血及病血毒氣而達到治療熱性疾病目的的一種外治療法。

適應(yīng)癥

凡擴散傷熱，紊亂熱、疫熱（傳染期結(jié)束后的成熟期）、血赤巴病引起的炎癥、陳舊創(chuàng)傷、痛風、臟腑“索亞”瘡、丹毒、黃水病、麻風病等一切單純熱性疾病，特別是血和赤巴偏盛的疾病均宜用放血療法治療。

禁忌癥

精神病患者、浮腫、消瘦、食欲不振、體質(zhì)虛弱、孕婦、產(chǎn)后等不宜采用放血療法。

放血脈位

由于疾病發(fā)出部位不同，放血脈位因之而有所不同，常用的放血脈位頭頸部有31個，上肢有38個，下肢28個，軀干5個。

放血時機

放血時機有初期、中期、后期三個階段。

初期 發(fā)病后需馬上進行放血，來不及服藥，需要馬上治療者。

中期 即上述適應(yīng)癥發(fā)病后，寒期已過，血管出現(xiàn)沉重、麻木、脹滿感，或病血與正血已分離者為中期放血時機。

后期 即在3～5天之前，服用促進疾病成熟的促熟湯和分離正血與病血的分離湯散后放血者。

手術(shù)操作方法

鼓脈法 這是用繩子綁扎肢體的一定部位，使脈管鼓起和固定脈管不使之移動的一種方法。

進刀法 醫(yī)生用左手拇指按住血管，并略向下拉緊，使脈管平展不移動。右手拿刀針，與距離綁扎繩3橫指處進刀。

察血象 放血后察看血的質(zhì)地、顏色、氣味、泡沫混雜物及血的壓力等以確定病血和正常血液。

掌握血量 病血被放盡而正血剛要出來時，立即停止放血。

術(shù)后處理

放血術(shù)完畢后，將綁繩慢松開，用拇指輕按刀口用冷石壓按后避免過度活動，禁止一切引起失血和生風的飲食和起居。放血當天不能白晝睡覺，特別在1～3日內(nèi)禁止飲酒，以免壞血生成。

火灸療法

藏醫(yī)火灸療法是利用艾絨等易燃材料或燒熱的物體，在體表固定的穴位或疼痛部位燒灼、熏熨 ，借助溫熱性或藥力對神經(jīng)末梢的刺激作用，促進大腦皮質(zhì)對腦、自主神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的調(diào)整，促進血液循環(huán)，使隆、赤巴、培根人體三大生理物質(zhì)趨于平衡，達到治療隆（風）和寒性疾病等的一種外治法。

適應(yīng)癥

凡是消化不良、胃火衰敗、浮腫、寒性腹水、寒性痞瘤、寒性赤巴病、頭和四肢黃水病、骨質(zhì)增生、肌肉癰和骨癰等癰瘡、炭疽、空虛熱、癲證、狂證、健忘、一切脈病及熱性病治療后出現(xiàn)怕寒或轉(zhuǎn)為寒證等大部分疾病均宜用火灸療法。

禁忌癥

對一切赤巴病、瘟熱病、血病及五官孔竅、會陰脈（會陰正中兩側(cè)，男左側(cè)脈女右側(cè)脈）、恥骨上陰毛間的動脈等部位禁止施灸。另外，飽食后禁止灸六腑穴位。

火灸穴位

由于疾病位置和病情不同，灸位也有所不同。總之穴位有阿是穴和固定穴。阿是穴是根據(jù)病人自覺疼痛點用手按壓有舒服感，并出現(xiàn)指痕之處，或脈管、筋腱閃動之處或脈管暴器之處施灸，即根據(jù)效果而選定的穴位。固定穴即為醫(yī)生選定的穴位，包括臟腑所屬的穴位，主要有背部穴20個，前身穴22個，師傳穴36個，共78個。

火灸方法

灸法有煮法、燒法、烤法及驚法4種。

煮法 連灸20余次。

燒法 連灸15余次。

烤法 連灸5～7次。

驚法 用小艾炷灼燒一下，使患者產(chǎn)生驚嚇為驚燒法。

術(shù)后處理

艾炷熄滅后，用拇指緊按灸痕后讓患者起身，慢行幾步，有助于患者恢復(fù)身體，施灸后1～2小時禁止喝水。

金針療法

金針療法是用金子鑄造而成的針、刀等銳利器械，穿刺人體一定的穴位和部位，除取體內(nèi)積聚的病氣、積液、膿血、黃水及剔除腐肉、痞塊、異物的一種外治法。又稱穿刺療法。另外，金針療法還有通暢氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

適應(yīng)癥

凡是隆病、培根病、寒證、消化不良、痞瘤、腹水、氣旋積、肌肉麻木腫脹、壞血、黃水、膿積聚、關(guān)節(jié)積水等其他療法乏術(shù)的大部分疾病均可用金針療法。

禁忌癥

凡是老人，未成年，膽小患者及肝脾痞瘤發(fā)作，五臟六腑因外傷擴散炎腫或熱病的余邪遺留等情況均不宜金針療法。另外，血、赤巴所致的一切熱性疾病，特別是生脈依附的脈、脂肪及臟腑的要害部位應(yīng)禁止用金針療法。

金針穴位

掌握金針療法的穴位，首先要明確了解臟腑器官所處的部位，肌肉筋腱、脈絡(luò)的要害以及火灸穴位和膿血黃水積聚的部位。

一般來說，金針穴位的種類擬分為寬穴、極寬穴、窄穴、極窄穴四種。金針療法固定穴位有110個。

涂擦療法

涂擦療法即藏藥涂擦是通過針對癥狀、體征辨證配藥，經(jīng)全身涂藥穴位按摩、經(jīng)絡(luò)推拿，達到藥物經(jīng)皮吸收，起到止汗、祛風、防風作用。

適應(yīng)癥

急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、肩周炎、頸椎病、關(guān)節(jié)僵硬、中老年保健等有較好的療效。

禁忌癥

體質(zhì)衰弱、嚴重心臟病、肝硬變、凍傷、膿腫、濕疹等皮膚潰爛者、白血病、結(jié)核、癌癥、骨折、孕婦、過饑、過飽、神志不清或意識模糊者。

主要穴位

有風竅、赤巴穴、培根穴、精俯穴、肩胛翳障穴、內(nèi)外踝間穴等，根據(jù)疾病的癥狀、體征，重點按摩的經(jīng)絡(luò)及穴位也不同。如：按摩風竅穴可治瘋癲、心悸；隆病引起的暗啞全身顫抖、睡不安穩(wěn)、耳鳴、脖頸不能轉(zhuǎn)動等隆類疾病。

角罐療法

角罐療法是運用牛角吸出風濕及痛風病等潴聚在四肢關(guān)節(jié)的黃水，達到消腫止痛的一種外治方法。使用簡單、療效顯著、迅速見效等特點；還有一個重要的特點，就是小面積腫脹時用角吸療法施治。

適應(yīng)癥

類風濕、痛風等引起的關(guān)節(jié)腫脹。

禁忌癥

瘡癤、浮腫、新瘡、熱邪偏盛等癥，不宜角吸，必須禁忌。

角罐吸法

吸角前，要選擇吸角的部位后消毒皮膚，吸上吸角的大頭，吸角尖套上膠皮管，用針管抽去吸角內(nèi)的空氣，膠皮管頭用小鉗子夾緊。

一般吸15～20分鐘后，拔下吸角。吸痕處積聚了瘀血和黃水，用剖脈刀和扦子刺出許多小口，再次吸15～20分鐘，吸出瘀血和黃水。