處理軟組織損傷，切記先冷后熱

羅偉

一位小朋友，有天下午在家爬樓梯的時候因為意外踩空，導致右腳踝關節扭傷紅腫、疼痛難忍，孩子父母馬上用溫毛巾對紅腫部位進行了熱敷，并且用紅花油按摩，他們當時認為經過處理后，扭傷的部位應該就會慢慢的消腫和止疼，可令他們沒想到的是，第二天早晨起床后卻發現孩子受傷的踝關節腫得特別厲害，幾乎是原來的一倍，疼痛不但沒減輕，反而越來越重了，于是再也不敢怠慢，立馬帶孩子來到醫院就診。

醫生告知孩子父母，之所以會出現扭傷部位腫脹加重的情況，主要與他們的處理方式不當有關。一旦出現了跌打損傷的意外導致軟組織損傷，如果馬上對受傷部位進行熱敷和按摩的話，只會加重患者病情，并不會起到任何輔助治療的作用。

軟組織損傷，別急著熱敷

像上述這種處理方式在日常生活中并不少見，我們臨床上遇到的也很多，不管什么原因導致的軟組織損傷，首先想到的就是熱敷。很多人都知道，熱敷有利于舒經活絡、緩解疼痛、加快血液循環，所以對于腫脹和疼痛有著很好的效果。無可否認，大家對熱敷的作用理解得并沒有錯。可是卻并不知道，軟組織損傷后的熱敷是有著非常嚴格的時間規定的，如果熱敷的時間把握不對，只會起到相反的作用，從而引起病情的加重。主要原因有：

1軟組織損傷主要是由于外部原因如擊打、撞擊等或自身姿勢不對、用力不均勻導致跌倒、扭傷等引起的受力部位皮下微血管破裂、黏膜出血、肌肉肌腱韌帶撕裂、神經損傷、組織液滲出，在臨床上主要表現為局部（包括皮膚和關節等部位）腫脹、疼痛，活動受限等。如果在軟組織損傷剛剛發生、正在發生出血、滲出的情況下就馬上用熱敷、按摩等方法進行處理，根據熱脹冷縮的原理，那么就會加快損傷部位的血管擴張，血液循環會加快，組織液滲出、出血現象也會隨之加重，后果就是腫脹的情況會越來越厲害，同時還會造成軟組織粘連和局部功能的持續減弱，而且還極易增強疼痛感。

2為了能夠消腫化淤、緩解疼痛，必須有一個前提，那就是先要止血和阻止組織液的滲出。那么有什么樣的辦法能夠較快的達到這樣一個目的呢？毫無疑問，最簡單、方便和有效的辦法當然就是冷敷。因為在發生軟組織損傷后立即采用冷敷處理，這樣可以達到使損傷部位的微血管收縮以減少出血、肌肉組織攣縮以減少組織液滲漏、局部損傷神經痛閾值增高以減少和緩解疼痛的目的。

3先通過冷敷的方法使軟組織損傷部位血管收縮、創口閉合、出血和滲出停止后，這樣才有利于減輕局部充血、抑制感覺神經，從而緩解癥狀。這個時候皮下或關節等軟組織損傷部位活動性出血和滲出停止，那么腫脹面積不至于越來越大，疼痛也會越來越輕。在這種前提下我們再利用熱敷等方法，促使損傷局部血管擴張，改善血液和淋巴循環，促進淤血和滲出液的吸收，最終才能真正的達到消腫散淤、緩解疼痛、減少粘連和促進損傷愈合的作用。

組織損傷，第一時間應冷敷

一旦發生了急性的軟組織損傷，最正確的處理辦法就是先冷敷再熱敷，但是冷敷和熱敷的選擇時間到底應該怎么確定呢？

在24小時內，最好是在受傷的第一時間馬上使用冷敷的方法，可以較快地達到減輕組織創傷程度和促進組織修復的作用。我們平時冷敷用的材料最好是冰水或者冰水的混合物，其次是醫療降溫用的冰袋，當然也可以用冰棒、冰淇淋等代替，冷水是萬不得已的選擇。每次冷敷的時間為15～20分鐘， 每隔3～4小時一次。

最早必須在受傷24小時后才能夠選擇用熱敷的方法，這時候可以選用熱毛巾、熱水袋、熱鹽、熱蠶沙以及具有溫熱作用的理療儀器如紅外線儀等對損傷部位進行熱敷處理，為了發揮最大效果以及避免燙傷，熱敷材料溫度不宜過高，一般45℃左右最合適，每次熱敷時間為15～20分鐘，每天2～3次。

最后必須提醒大家的是，這里所說的軟組織損傷為急性閉合性軟組織損傷，沒有開放性傷口，也沒有骨折、脫位等情況，最常見的就是急性扭傷，處理方法一定要遵循先“冷”后“熱”的順序，才能夠達到最佳治療效果。