“峻猛將軍”說大黃

尚學(xué)瑞

姚僧垣是南北朝時(shí)期梁代名醫(yī)，曾在宮中任太醫(yī)令。他醫(yī)術(shù)高超，精于藥性。他因熟識(shí)大黃之功而治愈兩任皇帝之事，成了千古佳話。

大同十一年（公元545年），梁武帝蕭衍因病發(fā)熱，寢食不安。朝中群臣競(jìng)相獻(xiàn)方，皇帝聽信一御醫(yī)診斷，欲服大黃以瀉熱。姚僧垣診察后斷然否定，認(rèn)為“至尊年事已高，臟腑皆虛，雖有積熱，亦不可輕用峻瀉之藥，恐傷正氣”。梁武帝自恃略懂醫(yī)理，頗不以為然。姚僧垣力諫曰：“皇上豈不聞當(dāng)朝名醫(yī)陶弘景之言，‘大黃，將軍之號(hào)，當(dāng)取其峻快也。依臣之見，至尊之疾，只宜緩圖，萬不可輕投峻下之劑。”梁武帝聞之不悅，詔令姚僧垣退下。沒想當(dāng)夜，姚僧垣就被急召入宮救駕。原來，梁武帝服用大黃后，熱勢(shì)不僅未退，反致昏瞀，心悸氣短。姚僧垣即用溫和之法，取平補(bǔ)之藥，斂苦寒所傷之陽氣，連進(jìn)數(shù)劑，果使梁武帝熱退神爽，漸趨安康。

承圣元年（公元552年），梁元帝蕭繹繼位。一次，梁元帝腹中痞滿，脹痛不已，不思飲食，于是召眾醫(yī)商議治療之方。眾醫(yī)皆以先帝服大黃致病重為誡，認(rèn)為梁元帝至尊至貴，不可輕率，宜用平和之劑，使臟腑漸得宣通。姚僧垣診后云：“脈洪大而堅(jiān)實(shí)，應(yīng)指有力，加之膳食不進(jìn)，胃脘痛滿，此腹中宿食積滯不化所致，非用大黃蕩滌攻下，推陳致新不可。”于是姚僧垣力排眾議用大黃。梁元帝聽從了姚僧垣之言，服藥后果然宿食大下，痞滿脹痛之疾隨之消失。

大黃乃大名鼎鼎的攻下藥，其性苦寒，集瀉下攻積、清熱瀉火、燥濕解毒、活血化瘀、止血等多種功能于一身，尤以藥性峻猛、蕩滌胃腸積滯而著稱，有“將軍”之名。

臨床上，大黃應(yīng)用廣泛，除可治療胃腸積滯、大便秘結(jié)外，還可治療出血、痢疾、瘡瘍、燒燙傷、跌打損傷、黃疸及婦女產(chǎn)后腹痛、惡露不盡等屬實(shí)、屬熱（毒）之癥。但因藥力峻猛，對(duì)年老體弱者及孕期、月經(jīng)期、哺乳期的婦女應(yīng)慎用或忌用。

中藥湯劑

大承氣湯：大黃12克， 厚樸24克， 枳實(shí)12克， 芒硝6克。

峻下熱積，主陽明腑實(shí)證。主要適用癥狀為：潮熱譫語，手足潸然汗出，矢氣頻頻，大便不通，脘腹?jié)M痛拒按，舌苔焦黃起刺，成焦黑燥裂，脈沉滑或沉遲有力；熱結(jié)旁流，下利清水，臭穢難聞，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，熱厥，高熱神昏，揚(yáng)手?jǐn)S足，煩躁飲冷，便秘不通；痙病，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，角弓反張，口噤蚧齒。現(xiàn)用于急性單純性腸梗阻，粘連性腸梗阻，蛔蟲性腸梗阻，急性膽囊炎，急性闌尾炎，以及某些高熱性疾患，見有陽明腑實(shí)證者。

中成藥

牛黃解毒片：由牛黃，雄黃，石膏，大黃，黃芩，桔梗，冰片，甘草組成。

有清熱解毒，散風(fēng)止痛的功效。用于肺胃蘊(yùn)熱引起的頭目眩暈，口鼻生瘡，風(fēng)火牙痛，暴發(fā)火眼，咽喉疼痛，耳鳴腫痛，大便秘結(jié)，皮膚刺癢等癥狀。但牛黃解毒片中雄黃含有屬于有毒礦物質(zhì)的砷，若長(zhǎng)期服用，就會(huì)在體內(nèi)蓄積，造成嚴(yán)重的肝損害，并可能損害血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。所以要仔細(xì)閱讀說明書，對(duì)于含有雄黃的藥品，由于其說明書上的推薦劑量，可能超過《中國(guó)藥典》對(duì)雄黃日用劑量的規(guī)定，所以服用前應(yīng)該咨詢醫(yī)生，服用最好不要超過3天，更不得擅自長(zhǎng)期服用。endprint