同名不同效，牛黃清心丸你真的了解嗎？

牛黃清心丸是一種十分有名的中成藥，其配伍精妙，既能調和氣血，又能清心解毒，對治療中風、半身不遂、頭暈目眩等病癥效果顯著。目前，市面上的牛黃清心丸種類繁多，較為知名的有同仁牛黃清心丸、牛黃清心丸（局方）、萬氏牛黃清心丸等。同是牛黃清心丸，這三種藥物究竟有何區別呢？

組方不同

牛黃清心丸（局方）“脫胎”于東漢名醫張仲景《金匱要略》中的“薯蕷圓方”，其以山藥為主藥，配以當歸、甘草、人參等，主要用于氣血兩虛、脾肺不足所致的虛勞。后宋代名醫調整加味，攻補兼施，標本兼治，將其改名為“牛黃清心圓”，進奉太醫局，后被收錄在《太平惠民和劑局方》中。因其有著官方“血統”，所以特別注明了“局方”二字。

同仁牛黃清心丸是在牛黃清心丸（局方）的基礎上改良而得。清代，牛黃清心丸（局方）已廣泛應用于民間，其處方和制作工藝后經同仁堂樂氏家族改良，將原處方精心化裁，去掉雄黃和朱砂，成為治療風痰病癥的經典名方。

萬氏牛黃清心丸，出自明代萬全的《痘疹世醫心法》，因此被冠以“萬氏”之名。雖然也叫“牛黃清心丸”，但其與牛黃清心丸（局方）和同仁牛黃清心丸的區別較大。

成分不同

牛黃清心丸（局方）由牛黃、麝香等29味藥制成；同仁牛黃清心丸是在牛黃清心丸（局方）的基礎上，去掉了雄黃和朱砂這兩味有毒的中藥，所以同仁牛黃清心丸由27味藥制成；萬氏牛黃清心由牛黃、朱砂、黃芩、梔子、郁金、黃連6味藥組成。

三者的藥物配伍不同。牛黃清心丸（局方）的君藥為牛黃，而同仁牛黃清心丸的君藥為牛黃、人參。二者方中均有人參，但同仁牛黃清心丸中的人參用量要稍大一些，故同仁牛黃清心丸益氣養血之功效甚于牛黃清心丸（局方）。萬氏牛黃清心丸的君藥為牛黃，黃連、黃芩、梔子三藥合用為臣藥，可助君藥清熱瀉火解毒之功；朱砂、郁金二藥合用為佐藥，既能助君藥、臣藥清熱解毒，又鎮驚安神。

三者所用牛黃亦不同。牛黃清心丸（局方）和萬氏牛黃清心丸中的牛黃為體外培育牛黃，而同仁牛黃清心丸所用為人工牛黃。體外培育牛黃，由牛的新鮮膽汁作為母液，加入去氧膽酸、膽酸、復合膽紅素鈣等制成，價格昂貴，其最大限度地保留了天然牛黃應具備的藥用效果，具有較好的清心化痰作用。人工牛黃，則由牛膽粉、膽酸、豬去氧膽酸、牛磺酸、膽紅素、膽固醇、微量元素等加工制成。所以，體外培育牛黃不等同于人工牛黃。

功效不同

牛黃清心丸（局方）清心而兼補，屬治風劑中的平息內風藥，清心化痰、鎮驚祛風、兼補氣血，主治眩暈、癲癇、中風等。同仁牛黃清心丸屬開竅劑中的涼開藥，可益氣養血、鎮驚安神、化痰息風等。萬氏牛黃清心丸屬清熱劑，可清熱解毒、鎮驚安神，還可解熱厥、驚風、中風陽閉，常用于流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎，也可用于風痰阻竅所致的頭暈目眩、痰涎壅盛、神志混亂、言語不清及驚風抽搐、癲癇等。但由于此方中沒有用到麝香、冰片等，因此清心開竅的作用稍差，而且它不具備其他兩種牛黃清心丸的清中調補作用。

注意事項

三者均為處方藥，需經中醫師開具處方后，在其指導下服用。

三者均含有牛黃，不宜長期服用，否則可能引起脾胃虛寒，影響肝腎功能。另外，牛黃還有可能引發過敏反應，如胸悶氣短、惡心嘔吐、發熱、流淚、打噴嚏、乏力等；嚴重者還會出現呼吸困難、大小便失禁、心律不齊，甚至休克。所以，對牛黃過敏者禁止服用。

牛黃清心丸（局方）中含有朱砂、雄黃等藥，萬氏牛黃清心含有朱砂。朱砂中含有無機汞化合物，可能導致肝腎損傷和消化道不適，而且朱砂中的汞可透過胎盤屏障進入胎兒體內，從而影響胎兒正常的生長發育，故孕婦不宜服用。雄黃可引起皮膚過敏、消化道不適，還可能引發中毒，出現如頭暈、心悸、呼吸困難等，對心血管系統、腎臟的影響較大。

牛黃清心丸（局方）和同仁牛黃清心丸均含有麝香，由于麝香有活血和興奮中樞神經系統、呼吸中樞及強心的作用，故胃部不適者、十二指腸潰瘍者、肝腎功能不全者、孕婦和運動員等人群不宜服用。

建議在飯后1小時嚼碎或加少許溫水研磨后吞服，不宜整丸吞服。服藥期間，應忌辛辣、生冷食物及煙酒。服藥3天癥狀無改善甚至出現其他嚴重癥狀者，應停藥并及時就醫。

責任編輯/李思涵