股骨頭壞死“靜悄悄”

沈霖

股骨頭壞死被人們稱為“不死的癌癥”，該病是因骨股頭附近血管遭到破壞，血運受到阻礙，導致骨股頭骨質缺血后形成的。患者發病后通常會有疼痛、跛行、關節僵硬、髖關節功能受限等癥狀出現。由于該病早期無特異性癥狀，發病悄無聲息，常規拍片無法確診，因而，待到局部癥狀明顯時，該病通常已發展至嚴重階段，嚴重影響患者生活質量。

哪些人易罹患

1.長期或過量應用類固醇皮質激素患者。一些風濕免疫疾病患者不得不依賴于激素治療，然而激素導致的股骨頭壞死占到43%左右。

2.長期嗜好飲酒者。據統計，男士每日飲酒量超過250克以上，會出現血中游離脂酸升高，易發生骨內血管栓塞，最后導致骨壞死。

3.有髖部外傷史或有腎上腺皮質功能亢進、肝臟病、鐮狀經細胞貧血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、動脈硬化、痛風等病史者。

4.從事潛水、飛行職業的人員。該類工作人員在高壓情況下，血液和組織中溶解的氮增加，若壓力降低過快，氮氣來不及從肺排出，即在體內游離出來，形成氣泡，產生氣體栓塞，氣體栓塞在血管會使血流受阻，股骨頭局部血供變差，導致缺血壞死。

早期信號

股骨頭壞死早期癥狀雖不典型，可一旦出現以下情況要及時就診以防該病的發生：

1.該病最先出現的自覺癥狀是疼痛，疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區、大腿內側、臀后側和膝內側放射，并伴有該區麻木感。有時出現異位性疼痛，即病膝痛，因其遠離髖關節常被忽視，易被誤診關節炎或關節損傷。疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯，休息后可以緩解。

2.患側髖關節活動受限，出現沾黏的現象：如盤腿或向外撇腿以及下蹲困難，髖關節僵硬、無力、活動受限、行走鴨子步、抬腿不靈活。當平躺于床上時，屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝內旋等動作無法完成。

3.患肢發涼畏冷：患者自我感覺下肢總有一些冰涼的感覺，對空調和電風扇的敏感度增強。天氣寒冷時髖關節酸困、疼痛加重，功能受限。

4.感冒發燒時，患側髖關節疼痛加重。

5.骨折、脫位或髖關節扭傷愈合后，又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛，行走、活動后加重。

治療要趕早

股骨頭壞死應抓緊時機治療。股骨頭壞死早期，髖關節內處于無菌性炎癥期，股骨頭處于缺血狀態，但股骨頭小梁尚未斷裂，股骨頭尚未塌陷畸形，壞死組織尚可修復。所以如果能早期發現、早期診斷，該病是可以治愈的，中晚期的股骨頭壞死通過科學正規的治療也可以達到疼痛消失，病情不再發展，關節功能得以保留，避免置換股骨頭的效果。

核磁共振檢查對早期診斷股骨頭缺血壞死是比較好的方法。在規范治療的同時，患者應在限制負重的前提下，加強功能鍛煉，以防范傳統治療方法（臥床行患肢牽引）因器官不運動所產生的并發癥，而且還可以舒筋活血、磨造關節、保持和改善功能，為整個治療創造條件。endprint