散瞳檢查在診治隱匿性晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼中的重要性

杜秀娟 馬曉華 滕兆娥 劉正峰 畢宏生

【應(yīng)用研究】

散瞳檢查在診治隱匿性晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼中的重要性

杜秀娟 馬曉華 滕兆娥 劉正峰 畢宏生

Accepted date：Mar 20，2014

From theAffiliatedEyeHospitalofShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine(DU Xiu-Juan，MA Xiao-Hua，LIU Zheng-Feng，BI Hong-Sheng)，Jinan250001，ShandongProvince，China；TheSecondAffiliatedHospitalofShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine(DU Xiu-Juan,MA Xiao-Hua,BI Hong-Sheng),Jinan250000,ShandongProvince,China;ThePeople’sHospitalofWulian(TENG Zhao-E),Rizhao262300,ShandongProvince,China

Responsible author：BI Hong-Sheng，E-mail：semeye@163.com

散瞳檢查；隱匿性；晶狀體半脫位；繼發(fā)性青光眼；手術(shù)治療

目的 分析隱匿性晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼的臨床特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)術(shù)前散瞳檢查的重要性，探討合理有效的治療方法。方法 回顧分析我院收治的21例(25眼)隱匿性晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼患者的臨床特點(diǎn)，術(shù)前散瞳檢查并根據(jù)懸韌帶斷裂的部位和范圍選擇不同的手術(shù)方式，分析術(shù)后的眼壓、視力及并發(fā)癥。結(jié)果 21例(25眼)患者臨床表現(xiàn)與原發(fā)性急性閉角型青光眼極其相似，但同時(shí)有虹膜震顫、發(fā)作眼前房深度較對(duì)側(cè)眼明顯變淺的重要體征。患眼前房深度為(1.17±0.48)mm，對(duì)側(cè)眼為(2.57±0.52)mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患眼散瞳后前房深度為(1.53±0.27)mm，與散瞳前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。UBM檢查顯示16眼(64.0%)有晶狀體懸韌帶斷裂，散瞳檢查發(fā)現(xiàn)有24眼(96.0%)晶狀體半脫位，散瞳檢查對(duì)晶狀體半脫位的檢出率較UBM高。術(shù)后隨訪3個(gè)月～2 a，術(shù)后3個(gè)月所有患者眼壓恢復(fù)正常為(17.65±2.79)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)，與術(shù)前(48.12±3.15)mmHg相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=38.462，P<0.05)。術(shù)后6個(gè)月，21眼(84.0%)眼壓正常，4眼(16.0%)需加用降眼壓藥控制，眼壓為(22.74±3.15)mmHg，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=26.547，P<0.05)。術(shù)后2 a除1眼因懸吊IOL后藥物無(wú)法控制眼壓外，再次行抗青光眼手術(shù)，其余24眼眼壓均正常，所有患者眼壓為(18.95±3.74)mmHg，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=19.938，P<0.05)。結(jié)論 隱匿性晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼時(shí)容易誤診；術(shù)前散瞳檢查能提高晶狀體半脫位的檢出率，并能明確懸韌帶斷裂的部位及范圍，從而選擇合適的手術(shù)方式；小梁切除術(shù)不能完全根治此類(lèi)青光眼，只有解除晶狀體因素才能提高手術(shù)成功率。

[眼科新進(jìn)展，2014，34(11)：1055-1058]

典型的晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼時(shí)，在臨床上很容易作出診斷，當(dāng)晶狀體半脫位非常隱匿并繼發(fā)青光眼時(shí)，因其臨床表現(xiàn)與原發(fā)性急性閉角型青光眼非常相似而容易誤診，這在臨床上已經(jīng)引起重視[1]。一旦誤診，選擇常規(guī)小梁切除術(shù)，術(shù)中可能出現(xiàn)玻璃體脫出或術(shù)后發(fā)生淺前房、眼壓控制不良、角膜內(nèi)皮失代償?shù)葒?yán)重并發(fā)癥，需要再次手術(shù)治療，給患者帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。術(shù)前采取快速散瞳檢查，方法簡(jiǎn)便且能直觀明確地觀察到懸韌帶斷裂的部位和范圍，從而選擇合適的手術(shù)方式，提高手術(shù)成功率，我們收集了21例(25眼)隱匿性晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼的病例，現(xiàn)分析如下。……