海勤中高級干部健康評價指標體系初探

夏夢，陳永鵬，王海威，楊穎，朱智明

（1.第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)勤教研室，陜西西安710032；2.海軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，北京100048）

·論著·

海勤中高級干部健康評價指標體系初探

夏夢1，2，陳永鵬2，王海威2，楊穎2，朱智明2

（1.第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)勤教研室，陜西西安710032；2.海軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，北京100048）

目的構(gòu)建海勤中高級干部健康評價指標體系。方法通過對相關(guān)文獻的分析和研究，篩選出海勤中高級干部的健康評價指標，然后進行專家咨詢，最終確立海勤中高級干部健康評價指標體系。結(jié)果海勤中高級干部健康評價指標體系包括生理健康指標、心理健康指標、社會健康指標、行為健康指標和體能健康指標。結(jié)論海勤人員健康評價指標體系的初步形成，規(guī)范了海勤中高級干部健康評價工作。為制定相關(guān)衛(wèi)生政策、采取疾病預(yù)防控制措施提供了科學(xué)依據(jù)和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

中高級干部；海勤人員；健康評價；指標體系

海勤人員是指海軍的水面艦艇、常規(guī)潛艇、核動力艦艇、海上運輸艦艇上的工作人員及潛水員。海勤人員作為海軍的重要組成部分及主要戰(zhàn)斗力，他們的健康狀況將直接影響到部隊的戰(zhàn)斗力，其中中、高級干部作為海軍現(xiàn)代化主力軍，日常政治教育、軍事訓(xùn)練、家庭責(zé)任使得其心身壓力日益增加，出現(xiàn)身體和心理亞健康乃至疾病的可能性也隨之增加，所以從某種意義上說保健康就是保打贏，保健康就是保戰(zhàn)斗力。如何客觀、全面地評價他們的健康狀態(tài)就顯得尤為重要。本文在對海勤中高級干部健康現(xiàn)狀和健康危險因素進行詳細分析的基礎(chǔ)上，又回顧了健康評價指標的相關(guān)文獻，通過專家咨詢，旨在建立針對海勤中高級干部的健康評價指標體系，以規(guī)范其健康評價工作。

1 海勤中高級干部健康危險因素和健康現(xiàn)狀

1.1 危險因素海勤中高級干部除了受到風(fēng)浪引起的暈船、新鮮水果蔬菜不足、淡水資源不足、活動空間狹小、跨時區(qū)引起的生物鐘紊亂、高溫、高濕、噪聲、振動、電磁場、次聲、通風(fēng)、采光、空氣污染物[1]等因素的影響外，還承受著政治教育、軍事訓(xùn)練、人員管理、晉升轉(zhuǎn)業(yè)、子女教育、與家人兩地分居及各種應(yīng)酬等特殊的壓力，所有這些都對其心理和身體的不同部位產(chǎn)生不同程度的影響。

1.2 健康現(xiàn)狀

1.2.1 亞健康狀態(tài)嚴重海勤中高級干部除了受到一般海勤官兵的健康危險因素外，還承受著上述的特殊壓力，所有這些因素都使得他們更容易處于亞健康狀態(tài)。從陳斐等[2]對海勤療養(yǎng)員亞健康狀況的研究結(jié)果可以得到驗證。

1.2.2 疾病譜呈現(xiàn)一定的規(guī)律我們對執(zhí)行長遠航任務(wù)官兵的發(fā)病情況進行研究發(fā)現(xiàn)：口腔疾病、脂肪肝、慢性消化道疾病、關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、結(jié)石、屈光不正等排在海勤中高級干部檢出疾病的前幾位。這與馮肖等[3]對海勤官兵疾病譜及胡霞云等[4]對海勤官兵體檢結(jié)果的研究結(jié)果基本一致。

1.2.3 心理問題普遍由于海勤官兵常年處在一個特殊的環(huán)境中，所以針對海勤官兵心理特點的研究也很多，從這也可以看出海勤官兵容易出現(xiàn)各種心理問題且嚴重程度較高。海勤中高級干部作為其中的一部分，當然也容易產(chǎn)生緊張、煩躁、焦慮、抑郁、睡眠障礙、感知覺能力下降等心理問題[5-6]。

2 海勤中高級干部健康評價指標體系

筆者通過對相關(guān)文獻進行回顧[7-11]，結(jié)合海勤中高級干部的特點，初步確立了5個維度的46個健康評價指標。我們將海勤中高級干部健康評價指標體系分為目標層、功能層和實現(xiàn)層三個層次。目標層是從總體上反映海勤中高級干部的健康狀況；功能層是表示系統(tǒng)的評價方面；實現(xiàn)層是系統(tǒng)的評價指標，它是由各單項指標來體現(xiàn)的，見表1。

表1 海勤中高級干部健康評價維度及指標

3 討論

海勤中高級干部健康狀況的評價是一個涉及眾多方面、眾多領(lǐng)域和眾多學(xué)科的問題。構(gòu)建一套操作性強，能客觀、全面、準確地反映海勤中高級干部健康狀況的評價指標體系，有助于評價和規(guī)劃完善相關(guān)的預(yù)防控制措施與干預(yù)策略。因而，這種評價指標體系也將成為制定海勤中高級干部相關(guān)衛(wèi)生政策的重要參考依據(jù)。為了使海勤中高級干部健康評價指標體系更加合理，并能代表海勤中高級干部的實際需求，在體系構(gòu)建和指標選取過程中，我們著重考慮了以下幾個方面的原則：

首先，以海勤中高級干部的健康現(xiàn)狀及健康危險因素為基礎(chǔ)。不同的人群有不一樣的健康危險因素和常見病、多發(fā)病。海勤中高級干部是一個非常特殊的人群，不但有著區(qū)別于其他人群的健康危險因素還有著獨特的常見病、多發(fā)病。我們在深入分析了每一項健康危險因素的基礎(chǔ)上并結(jié)合其常見病、多發(fā)病，找出其對身體的潛在的危害，從而確立了針對其危害的評價指標。這樣建立的指標體系不但反映了海勤中高級干部的實際需求，還減少主觀的偏差。

其次，以指標的可操作性為前提。由于海勤中高級干部的健康危險因素很多，那么要全面評價海勤中高級干部的指標也相應(yīng)的會很多，但由于某些敏感性的指標對于評價海勤中高級干部的健康可能比較重要，但由于其操作性較差，會導(dǎo)致總體評價結(jié)果出現(xiàn)偏差。

最后，考慮了軍人的特殊身份。雖然體能的好壞與個體健康并沒有必然的關(guān)系，但軍人是個特殊的戰(zhàn)斗集體，所以有著區(qū)別于一般人群的地方。我們參考2006年解放軍總參謀部發(fā)布的《軍人體能標準》，也將其作為一個維度納入評價指標體系中。由于《軍人體能標準》是在23項科研試驗和500余萬組數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上完成的，具有結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容科學(xué)、標準適度等特點。我們在指定體能維度的指標時參照了上述標準，并結(jié)合海軍特色增加了400 m游泳這一項指標。

在這些原則的指導(dǎo)下，我們構(gòu)建的海勤中高級干部健康評價指標體系是一個多維度、連續(xù)性的評價指標體系，包括海勤中高級干部的生理、心理、社會、行為和體能五個維度。指標體系由主觀指標和生化指標組成，由海勤中高級干部根據(jù)自身生理、心理、社會狀態(tài)的主觀體驗而做出自我評估及客觀的檢驗結(jié)果共同來完成對其健康狀態(tài)的評價；指標體系內(nèi)的各維度間既相對獨立又相互關(guān)聯(lián)，這樣既可以根據(jù)研究目的不同，選擇不同維度對海勤中高級干部健康的某個方面進行單獨評價，也可以依據(jù)各維度的權(quán)重，通過綜合評估方法來綜合評價海勤中高級干部的綜合健康狀態(tài)。

[1]張彤.海軍特殊環(huán)境對人體健康的影響及保健要點[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2004,11(4):246-248.

[2]陳斐,索紅梅.海勤療養(yǎng)員亞健康狀態(tài)的護理干預(yù)與體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(6):507.

[3]馮肖,吳巖印,張舜,等.海勤人員主要疾病譜分析及健康干預(yù)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(2):73-75.

[4]胡霞云,齊翠,董麗潔.516例海勤人員年度體檢資料分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(4):360-361.

[5]陶穎.某部海勤官兵睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查與分析[J].人民軍醫(yī),2011,54(8):661-662.

[6]朱慧瑾,張波,申躍強,等.熱帶地區(qū)艦艇干部的心理健康狀況及其影響因素[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,29(3):188-190.

[7]張茂镕,沈嵐,田建中.昆明市居民健康狀況評價指標體系建立及其應(yīng)用研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2008,22(8):3-4.

[8]武留信,強東昌,師綠江.人體健康測量與指標體系[J].中華健康管理學(xué)雜志,2010,4(6):326-329.

[9]高紅.中國人個人健康評價指標體系研究[D].華中科技大學(xué),2011.

[10]劉恒,巢健茜.我國老年人口健康評價指標體系框架模型設(shè)計[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(1):153-155.

[11]周麗蘋.老年人口健康評價與影響因素[R].杭州:浙江大學(xué)人口與發(fā)展研究所,2012.

Health evaluation indexes system of senior cadres in shipboard.

XIA Meng1,2,CHEN Yong-peng2,WANG Hai-wei2, YANG Ying2,ZHU Zhi-ming2.1.Medical Services Division,Department of Military Preventive Medicine,the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,Shaanxi,CHINA;2.Department of Medical Prevention,Naval General Hospital,Beijing,100048,CHINA;

ObjectiveTo establish the evaluation indexes system of health of senior cadres in shipboard.MethodsUsing reference scanning and specialist counsel,we established a series of evaluation indexes for senior cadres shipboard personnel health.ResultsThe evaluation indexes for senior cadres shipboard personnel health consisted of 6 sorts of indexes:physical health indexes,mental health indexes,social health indexes,behavior health indexes,stamina health indexes.ConclusionThe evaluation indexes system of health in shipboard personnel is a standard for health evaluation,which provides a scientific basis and basic data for health policy,disease prevention and control measures.

Senior cadres;Shipboard personnel;Health evaluation;Indexes system

R194.3

A

1003—6350（2014）01—0040—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.01.0014

2013-07-17)

全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研專題基金(編號：10BJZ21)

朱智明。E-mail：zhuzhiming6542@sina.com