中老年人群眼底動脈硬化及其相關因素分析

劉彩霞，張曼萍，彭立，王玲

(海口市人民醫院中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院眼科，海南海口570208)

·經驗交流·

中老年人群眼底動脈硬化及其相關因素分析

劉彩霞，張曼萍，彭立，王玲

(海口市人民醫院中南大學湘雅醫學院附屬海口醫院眼科，海南海口570208)

目的了解中老年人群眼底動脈硬化的情況及其影響因素，為預防與控制腦卒中等相關疾病提供依據。方法對常規體檢的1 258例50歲以上的中老年人進行眼底、血壓、血脂、血糖及頸動脈超聲等檢查，并對相關結果進行分析研究。結果眼底動脈硬化的發生率與年齡呈正比，男性眼底動脈硬化的發生率與嚴重程度高于女性，嗜煙、嗜酒、合并高血壓、高血脂、高血糖及頸動脈硬化者眼底動脈硬化的發生率與嚴重程度比無相關情況者高，其差異均具有統計學意義(P＜0.001)。結論中老年人群眼底動脈硬化相關的各項因素為年齡、性別、煙酒史和是否合并高血壓、高血脂、高血糖及頸動脈硬化等。培養良好的生活習慣，定期體檢，及早發現動脈硬化傾向，及時進行干預性治療可減少腦卒中的發生。

眼底動脈硬化；中老年；腦卒中

動脈粥樣硬化是腦卒中發生、發展的重要病理基礎[1-2]，在出現臨床癥狀和體征之前粥樣硬化病變已進展很快，兩者之間的密切關系越來越受到人們的重視[3]。視網膜中央動脈是人體唯一能被直接觀察到的小動脈，是大腦中動脈的一個分支，從它的硬化程度可以直接判斷腦血管的情況。本研究對中老年人群眼底動脈硬化及其相關因素進行觀察與分析，探討它們之間的相關性及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2012年12月在我院體檢中心體檢的50歲以上中老年人群1 258例，其中男性652例，女性606例，年齡50～81歲(平均62.01歲)。

1.2 方法(1)所有人群的眼底檢查均由具有眼科副高職稱的專業醫師應用直接檢眼鏡在暗室開展，眼底動脈硬化判定標準按照Keith-Wagene分級法確定嚴重程度。具體標準為：1級，在小動脈與小靜脈交叉處未發現可見性壓迫征，卻不能透過小動脈管壁觀察到后方小靜脈柱，小動脈變細，反光帶加寬；2級，小動脈分支與小靜脈交叉處有2處以上壓迫征，同時伴有反光帶加寬且呈銅絲樣外觀；3級，動靜脈交叉壓迫征普遍存在，小動脈呈銀絲樣外觀，或有視網膜出血，滲出。(2)應用臺式血壓計測右肘動脈血壓，PHILIPS IE33彩色超聲儀檢查頸動脈，應用我院醫學檢驗中心的相關儀器檢測空腹血糖和血脂。

1.3 統計學方法患者的一般資料采用SPSS 13.0統計軟件包對數據進行統計分析，兩組間的比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1 258例50歲以上中老年人群中832例眼底正常，426例(33.86%)發生眼底動脈硬化。眼底動脈硬化程度與年齡、性別、是否嗜煙嗜酒以及是否合并高血壓、高血脂、高血糖和頸動脈硬化等因素的關系見表1。

表1 1258例患者的一般資料與眼底動脈硬化程度的關系[例(%)]

3 討論

腦血管病是當今世界上發病率和死亡率最高的三大疾病之一，對其進行早期預防、診斷和治療已迫在眉睫。眼底動脈是腦血管系統的一個小分支，也是全身唯一能在體外觀察到的小動脈，視網膜中央動脈硬化的程度直接顯示腦血管與周圍動脈硬化的情況，可以說，眼底動脈硬化的程度是觀察中風危險性的重要窗口[4]。

研究表明，心腦血管疾病是發生發展在動脈硬化基礎之上的，眼底動脈硬化程度加重時，極可能導致嚴重的心腦血管疾病[5]。本研究表明，隨著年齡的增加，眼底動脈硬化的程度也明顯加重，男性眼底動脈硬化的發生率與嚴重程度均明顯高于女性，嗜煙、嗜酒者眼底動脈硬化的發生率與嚴重程度均明顯高于無相關嗜好者，合并高血壓、高血脂及高血糖者眼底動脈硬化的發生率與嚴重程度均較高，而頸動脈硬化與眼底動脈硬化更是呈明顯的正相關關系。有研究證實，長期吸煙飲酒會日益加重動脈硬化的程度[6]，高血壓、高血脂、高血糖是動脈硬化形成的重要原因[7]，與本文結果一致。此外，中老年患者自身機體退化，血管彈性減弱，血管壁纖維組織發生退行性改變，其程度與年齡呈正比。

總之，與中老年人群眼底動脈硬化相關的各項因素為年齡、性別、煙酒史、是否合并高血壓、高血脂、高血糖及頸動脈硬化等。改變不良生活嗜好，戒煙戒酒，保持心情舒暢，適當鍛煉身體，控制三高等，均可在一定程度上改善眼底動脈硬化的程度，從而預防腦卒中的發生。

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[2]Itabe H,Mori M,Fujimoto Y,et al.Minimally modified LDL is an oxidized LDL enriched with oxidized phosphatidylcholines[J].J Biochem,2003,134(3):459-465.

[3]吳興萍,郭露萍,黃娟,等.缺血性腦卒中患者眼底病變與頸動脈超聲的改變[J].臨床眼科雜志,2006,14(3):205-207

[4]王維佳,王曉明,孫明珠.眼底動脈硬化與血壓、血糖、血脂的多元分析與評估[J].中國現代藥物應用,2009,20(3):35-37

[5]賈紅霞,岳亞莉.中老年眼底動脈硬化的觀察與分析[J].山西醫科大學學報,2003,34(5):407-408

[6]葉文博,孟濤,羅永婷,等.高血壓對中老年眼底動脈硬化的影響[J].上海師范大學學報,2007,12(36):84-87

[7]叢波,鄧文華,潘延飛,等.高血壓病人眼底動脈硬化與頸動脈硬化的臨床研究[J].實用臨床醫學,2007,8(2):21-22

R771

B

1003—6350（2014）01—0108—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.01.0042

2013-07-04)

劉彩霞。E-mail:693158645@qq.com