“節(jié)日病”緊急培訓(xùn)

常怡勇

心血管病急性發(fā)作

病例

退休干部老牛，患有心臟病和高血壓，春節(jié)期間，他與幾個(gè)多年未見(jiàn)面的老戰(zhàn)友相聚在一起，心情異常興奮。在熱烈的、勞累的、持續(xù)近10小時(shí)的聚會(huì)里，老牛竟然忘記了自己是病人，高血壓和心絞痛突然發(fā)作，使老戰(zhàn)友聚會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)變成了搶救他的“急診室”。

病因分析

過(guò)春節(jié)，很多人打破了正常的生活規(guī)律，尤其是患有多種慢性心血管病的老年人，休息不好，情緒激動(dòng)，使血壓升高，容易發(fā)生心絞痛和心肌梗死，每年都有人為此失去生命，真讓人痛心。

藥師薦藥

搶救和治療這類(lèi)病人常用硝酸酯類(lèi)藥物和速效救心丸類(lèi)的中成藥。

硝酸甘油和消心痛是常用的硝酸酯類(lèi)藥物，其主要作用是松弛平滑肌，擴(kuò)張全身靜脈血管，減少回心血量；同時(shí)也擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低外周血管的阻力，從而使心臟的耗氧量減少。硝酸甘油舌下含服療效最好，通常1分鐘內(nèi)即可使疼痛緩解，3～5分鐘達(dá)高峰。硝酸甘油貼劑能透過(guò)皮膚被吸收，緩慢發(fā)揮作用，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。消心痛（硝酸異山梨醇酯）的作用可維持4～6小時(shí)，口服需10～20毫克，每日3～4次。消心痛舌下給藥，作用起效迅速，每次2.5毫克或5毫克，幾分鐘顯效。

此類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)是搏動(dòng)性頭痛、暈眩、眼內(nèi)壓及顱內(nèi)壓升高，青光眼患者慎用。有的可見(jiàn)體位性低血壓等，但一般不嚴(yán)重。這類(lèi)藥物主要用于心絞痛急性發(fā)作的病人，也可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。

近年研究證明，麝香保心丸、冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等中成藥對(duì)心絞痛也有很好的緩解作用，甚至可以與硝酸甘油相媲美。……